重度有机磷农药中毒ICU综合救治剖析.doc

重度有机磷农药中毒ICU综合救治剖析 　　【摘 要】目的：探讨ICU综合救治对重度有机磷农药中毒患者的临床疗效，为重度有机磷农药中毒的临床治疗提供理论依据。方法：本研究选取了2013年6月至2014年6月我院收治的70例重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，将70例患者随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用ICU综合治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：对照组患者的抢救成功率为77.1%；观察组患者的抢救成功率为94.3%，与对照组相比，观察组患者的抢救成功率明显提高（p0.05）。与对照组相比，观察组患者的血糖、血浆胆碱酯酶恢复时间明显缩短（p0.05）。结论：ICU综合救治能提高重度有机磷农药中毒患者的抢救成功率，缩短血糖、血浆胆碱酯酶恢复时间，值得深入研究。 　　【关键词】重度；有机磷农药中毒；ICU；综合救治；分析 　　重度有机磷农药中毒在临床上较为常见，主要原因为患者口服大量的机磷农药而导致的中毒。重度有机磷农药中毒是临床危急重症，患者的病情进展迅速，若未对患者进行及时有效治疗，则会对患者的生命健康构成了严重威胁[1]。由此可见，对重度有机磷农药中毒患者的研究具有重要意义。现将具体研究报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究选取了2013年6月至2014年6月我院收治的70例重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，其中男性40例，女性30例，患者年龄范围14-76岁，平均年龄为46.4±6.9岁。70例患者中，29例为服用甲胺磷，26例为服用敌敌畏，10例为服用乐果，5例为服用敌杀死。将70例患者随机分为对照组和观察组，每组各35例，两组患者在年龄、性别等方面无统计学差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用常规治疗，给予患者洗胃、抗胆碱能药物、复能剂药物和阿托品治疗、纠正患者的水电解质及酸碱平衡，对患者的生命体征进行密切监测，并密切观察患者的病情，给予特级护理。给予胆碱酯酶复活剂（碘解磷定1.0-2.0静脉推注，以后1.0g静脉1h 1次，重复2次后每4h 1次，应用3d）对患者采用阿托品静脉推注治疗，将阿托品加生理盐水配置成1mg/ml，首次予以静脉推注2-5mg，在予以静脉注射泵持续泵入，根据患者病情选择0.5-5mg/h，根据患者心率、瞳孔、腺体分泌情况及时调整阿托品泵入速度，维持心率在80-110次/分，肺部罗音消失，瞳孔2-3mm即可，待病情稳定2-3天后，改为阿托品肌肉注射1-2mg，q8h或q6h，如伴有休克，应用去甲肾上腺素维持血压。此外，观察组患者还采用ICU综合治疗，当患者的呼吸频率35次/分，脉搏血氧饱和度90%时，立即对其采用机械通气。对于未昏迷且呼吸道分泌物较少的患者，采用无创通气，将呼吸机设置为自主/定时通气模式；对于严重昏迷且呼吸道分泌物较多的患者，立即采用有创通气，对其行气管插管，设置呼吸机模式为自主/定时通气模式。参照患者的病情及血气分析结果调整呼吸机参数。对危重患者进行血液灌流治疗，每次治疗2小时，1次/d，持续治疗3-4天。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的抢救成功率及两组患者的血糖、血浆胆碱酯酶恢复时间。 　　1.4 统计学方法 　　我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，并用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以p0.05为有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的抢救成功率比较 　　对照组患者中，27例抢救成功，8例死亡，抢救成功率为77.1%；观察组患者中，33例抢救成功，2例死亡，抢救成功率为94.3%，与对照组相比，观察组患者的抢救成功率明显提高，且差异具有统计学意义（p0.05）。具体结果见表1。 　　表1 两组患者的抢救成功率比较 　　组别 例数 抢救成功（例） 死亡（例） 抢救成功率（%） 　　对照组 35 27 8 77.1 　　观察组 35 33 2 94.3 　　χ2 4.96 　　P 0.05 　　2.2 两组患者的血糖、血浆胆碱酯酶恢复时间比较 　　由表2可见，对照组患者的血糖、血浆胆碱酯酶恢复时间分别为（12.4±4.0）d，（6.3±1.9）d；观察组患者的血糖、血浆胆碱酯酶恢复时间分别为（6.9±3.5）d，（3.3±1.2）d，与对照组相比，观察组患者的血糖、血浆胆碱酯酶恢复时间明显缩短，且差异具有统计学意义（p0.05）。 　　表2 两组患者的血糖、血浆胆碱酯酶恢复时间比较 　　组别 例数 血糖恢复时间（d） 血浆胆碱酯酶恢复时间（d） 　　对照组 35 12.4±4.0 6.3±1.9 　　观察组 35 6.9±3.5* 3.3±1.2*