生理学——第一章 绪论;第二章 细胞的基本功能-生理学(精品·公开课件).ppt

大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 配体与受体结合→通道的开放→细胞膜对特定离子通透性增加→导致离子的跨膜转运实现化学信号的跨膜转导 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 由强度较弱的去极化刺激可引起部分钠通道激活和内向离子流，但去极化反应不能达到阈电位水平，如此形成的膜电位波动，称为局部电位。 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 大连医科大学生理学教研室-姚齐颖 * 筒箭毒碱 /wiki/Curare 是南美印第安人用数种植物制成的植物浸润箭毒中提取的生物碱，右旋体具有活性，该药1942年首次用于临床，是临床应用最早的典型非去极化型肌松药。该药口服难吸收，静脉注射后4-6min起效，快速运动肌如眼部肌肉首先松弛，而后出现四肢、颈部、躯干肌肉松弛，继之肋间肌松弛，出现腹式呼吸，如剂量加大，最终可致膈肌麻痹，病人呼吸停止。肌肉松弛恢复时，其次序与肌松时相反，膈肌最快恢复。临床上可用于麻醉辅助药，如气管插管和胸腹手术等。 本品还具有神经节阻断和释放组胺作用，可引起心率减慢、血压下降、支气管痉挛和唾液分泌增加等。大剂量引起呼吸肌麻痹时，可进行人工呼吸，并用新斯的明对抗。禁忌证为重症肌无力、支气管哮喘和严重休克。 现临床上已较少使用筒箭毒碱，而阿曲库铵、维库溴铵等非除极化性肌松药在临床实验较多。 α-银环蛇毒 重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体 (acetylcholine receptor，AchR)的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂（cholinesterase inhibitors，ChEI）治疗后症状减轻。发病率为8～20/10万，患病率为50/10万，我国南方发病率较高。重症肌无力患者常合并甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和天疱疮等其他自身免疫性疾病。MG患者肌无力的显著特点是每日波动性，肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种波动现象称之为“晨轻暮重”。全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最为常见，其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。肌无力常从一组肌群开始，范围逐步扩大。首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹，如上睑下垂、斜视和复视，重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌不受累。面部及咽喉肌受累时出现表情淡漠、苦笑面容；连续咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难；说话带鼻音、发音障碍等。累及胸锁乳突肌和斜方肌时则表现为颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。四肢肌肉受累以近端无力为重，表现为抬臂、梳头、上楼梯困难，腱反射通常不受影响，感觉正常。呼吸肌受累往往会导致不良后果，出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。诱发因素包括呼吸道感染、手术（包括胸腺切除术）、精神紧张、全身疾病等。心肌偶可受累，可引起突然死亡。 胆碱酯酶抑制剂：新斯的明、有机磷农药 筒箭毒碱 /wiki/Curare 是南美印第安人用数种植物制成的植物浸润箭毒中提取的生物碱，右旋体具有活性，该药1942年首次用于临床，是临床应用最早的典型非去极化型肌松药。该药口服难吸收，静脉注射后4-6min起效，快速运动肌如眼部肌肉首先松弛，而后出现四肢、颈部、躯干肌肉松弛，继之肋间肌松弛，出现腹式呼吸，如剂量加大，最终可致膈肌麻痹，病人呼吸停止。肌肉松弛恢复时，其次序与肌松时相反，膈肌最快恢复。临床上可用于麻醉辅助药，如气管插管和胸腹手术等。 本品还具有神经节阻断和释放组胺作用，可引起心率减慢、血压下降、支气管痉挛和唾液分泌增加等。大剂量引起呼吸肌麻痹时，可进行人工