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重庆江津地区住院患者脑卒中危险因素及临床剖析 　　【中图分类号】R733 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01 　　脑卒中是严重威胁中老年人健康的疾病之一，也是长期致残的最主要原因。随着人口老龄化和经济水平的快速发展及生活方式的变化，脑卒中发病率逐年上升，给家庭和社会均带来沉重负担。我国脑卒中发病率116/10万～219/10万，死亡率为58/10万～142/10万。目前我国现存脑血管病患者700余万人[1]。脑卒中的发生存在社会经济及地区的差别，我国各地区其发病及危险因素也不同[2-3]，本研究通过对重庆江津地区部分综合医院脑卒中住院患者的病例资料进行回顾性研究，以期识别重庆江津地区脑卒中的发病危险因素及临床特征，可为该地区脑血管疾病的卫生决策及科学防治提供资料。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 连续收集2013年1月至2014年12月在江津区中心医院、江津区中医院、江津第二人民医院住院的首发脑卒中患者14911例。本研究所指脑卒中包括蛛网膜下腔出血、脑出血、缺血性脑卒中。其中缺血性脑卒中包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。对于疑难病历，由负责技术支持的3名医师反复进行审核，补充完备相关病案资料后予以确定是否为监测人群。入选标准：①参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》诊断明确的脑卒中病例[4]；②急性起病，发病时间2周。排除标准：①外伤、手术所致脑卒中；②合并严重肝肾功能不全等可能影响研究数据者。 　　1.2 研究方法 回顾性分析记录每例患者的基本资料（年龄、性别、籍贯等）和常见可干预危险因素，包括高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）、高血压病、高脂血症、糖尿病、大量吸烟和大量饮酒。 　　1.3 危险因素定义标准 　　①高血压病：有高血压病史或病情稳定后2次以上测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg[5]。②糖尿病：有糖尿病病史或急性期后2次以上空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L[6]。③高脂血症：有高脂血症病史或总胆固醇（totalcholesterol，TC）≥5.7mmol/L和（或）甘油三酯（triglyceride，TG）≥1.7mmol/L和（或）低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoproteincholesterol，LDL-C）≥3.34mmol/L[7]。④HHcy：有HHcy病史或血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）15?mol/L[8]。⑤大量吸烟：吸烟指数（支/天×吸烟年数）400。⑥大量饮酒：平均饮白酒100ml/d，或饮啤酒750ml/d或葡萄酒360ml/d。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件分析，计数资料以率（%）表示，率的比较用检验，P0.05表示差异具有显著性。 　　2 结果 　　2.1 一般资料 本研究三所医院入选对象共14911例，年龄32～96岁，平均（62.8±5.2）岁，男性患者（63.4%）多于女性（36.6%）。 　　2.2各类型脑卒中发病情况2013年缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血分别发病5127例、792例、205例，2014年分别发病7846例、739例、202例（表1）。 　　统计两年脑卒中发病，其中缺血性脑卒中发病最高，占脑卒中发病的87.00%，其次依次为脑出血、蛛网膜下腔出血。 　　2.3 脑卒中患者危险因素构成 合并有高血压史8738例（58.6%）；心脏病史218例（22.3%）；糖尿病史2714例（18.2%）；高脂血症病史2475例（16.6%）；合并有高同型半胱氨酸血症984例（6.6%）；合并有高血压、心脏病病史2963例（19.2%）；合并有高血压、糖尿病病史2416例（16.2%）；合并有心脏病、糖尿病病史1208例（8.10%）；合并有高血压、糖尿病、心脏病病史1223例（8.2%）；长期吸烟者8350例（56%）；长期酗酒者3877例（26%）；各组间比较差异有统计学意义（=71.04，P0.05）（表2）。 　　2.4 脑卒中患者入院时的病程比较 发病6小时以内（7.2%），发病1天以内（12.8%），发病2天以内（30.6%），发病3天以内（62.2%），发病1周以内（82.6%）（表3）。 　　2.5 脑卒中患者影响学病灶比较 所有脑卒中患者均做头颅CT或MRI检查明确责任病灶（除少许蛛网膜下腔出血患者行腰椎穿刺术脑脊液检查确诊外），责任病灶以基底节区最多，其次为脑叶、丘脑、脑干。 　　2.6 脑卒中患者就诊的主要临床表现比较 偏瘫（包括肢体乏力、感觉障碍）（54%）；语言障碍