重度及特重度烧伤临床剖析.doc

重度及特重度烧伤临床剖析 　　摘要：目的 探讨特重度烧伤患者的发病特点及其预后影响因素。方法 选取我院2014年10月～2015年10月间的120例特重度烧伤患者，单因素分析为Pearson ？字2检验，多因素以Binary Logistic回归分析。结果 火焰烧伤最为常见，占56.7%；烧伤面积在50%到69%的发生率最高，占45.8%；农村病例多于城市；经单因素分析，影响特重度烧伤患者预后的危险因素与年龄、烧伤深度、烧伤面积、休克及呼吸道损伤相关，差异具有统计学意义（P0.05）；多因素分析发现烧伤深度、烧伤面积及呼吸道损伤是影响特重度烧伤患者预后的独立因素。结论 合并有呼吸道烧伤的特重度烧伤患者预后较差。 　　关键词：重度；特重度；烧伤；影响 　　烧伤是临床常见症状之一，轻度烧伤是比较常见的疾病，而重度烧伤、特重度烧伤的情况较少，虽然如此，对重度及特重度烧伤的治疗方法也不可忽视。尤其是近年来，随着经济的发展，人们的生活环境变得复杂，重度及特重度烧伤的发病率显著增加，由于缺乏对这一疾病的研究，因治疗效果不佳导致患者死亡的现象比较常见，重度及特重度烧伤患者死亡率相对较高，尤其是农村地区烧伤患者的残疾和死亡率一直没有得到有效的控制[1]。本组研究中，选取我院2014年10月～2015年10月间的120例特重度烧伤患者，并对发病特点加以说明，预测预后影响的相关因素，以此提高重度及特重度烧伤的治疗效果，现将具体情况报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2014年10月～2015年10月间的120例特重度烧伤患者进行临床资料分析；其中，男性90例，女性30例，男女性别比例为3：1；年龄从4个月～72岁，平均年龄为（43.2±2.5）岁，可分为未成年组34例，成人组74例，老年组12例；死亡6例，其中，男性4例，女性2例。 　　1.2方法 以我国常用分度法对烧伤程度分类，小儿烧伤总面积在25%以上，或小儿III度烧伤在10%以上；成人烧伤总面积在50%以上，或III度烧伤20%以上；或存在较重吸入性损伤、复合伤等[2]。 　　1.3统计学方法 应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，所有患者均采用第一诊断，以ICD-9，或ICD-10进行分类，频数表的编以显示特重度烧伤发病率、性别比、致伤因、年龄与季度分布、烧伤程度与面积及预后等情况；并采用单因素分析应用Pearson ？字2检验，多因素应用Binary Logistic回归分析。 　　2结果 　　烧伤面积在50%～69%的患者达到55例，占比45.8%；在30%～49%的患者达到33例，占比为27.8%； 　　从地域分布看，从农村与城市的病例看，农村高于城市，分别为79例、41例，占比分别是65.8%、34.2%； 　　在7～9月间因火焰烧伤最为常见，总共68例，占到56.7%；还有热液烧伤因素者52例，占到43.3%，比如，沸水、稀饭、热油等； 　　成人组发病率为61.7%，未成人组为28.3%，老年组为10%； 　　单因素分析表明，年龄、烧伤深度与面积、休克（休克34例，有4例死亡，未休克86例，2例死亡）、呼吸道烧伤（烧伤31例，死亡3例，未烧伤89例，死亡3例），是影响烧伤预后的相关因素（P0.05）。 　　多因素Binary Logistic回归分析表明，烧伤深度、面积、呼吸道损伤的回归系数分别为1.59、2.02、2.64，统计量分别为4.94、5.89、5.86，P值分别为0.026、0.015、0.015（P0.05）；危险度分别在4.89、7.56、13.99；说明烧伤深度、烧伤面积及呼吸道损伤是影响特重度烧伤患者预后的独立因素。 　　3讨论 　　重度及特重度烧伤，是指人体组织炭化、对患者的生命健康造成了严重的威胁的烧伤，一般来说，主要由高温、火焰以及强烈辐射引起。相对于特重度烧伤，轻度烧伤频发，在临床上属于常见症状之一，而重度烧伤、特重度烧伤的情况较少。近年来，随着发病率的增加，烧伤致死率也在不断上升。在本组研究中，收治的120例烧伤患者，男女性别比例为3：1；成人组发病率为61.7%，与未成年人组、老年组相比，发病率最高；从地区分布上分析，农村多于城市，与往常的病例报告结果一致[3]。对重度和特重度烧伤患者的检查和诊断，主要依据患者皮肤颜色、白细胞指数、血常规、尿常规等检查结果来确诊。一般来说，患者皮肤表面发黑、炭化、苍白，都是烧伤的重要表现。在诊断中，必须要快速判断患者的烧伤程度，然后确定合理的治疗方案。 　　与城市相比，农村在经济增长、安全意识、防护意识方面，相对偏低，所以，对健康的重视程度也略低于城市；具体来看，农村因知识普及率低、生活习惯、居住条件等存在较多随意性，以及对于儿童的看护中安全意