种植外科流程医学幻灯片课件.ppt

600转/分 400转/分 500转/分 800转/分 300转/分 15转/分 * * * 35 Ncm 15 Ncm * * * * * * * * * * ? 3.1 mm ? 2.3 mm ? 1.4 mm * 800rpm * 800rpm * 800rpm * 800rpm * * 800rpm * * 600rpm * * 500rpm * * Straumann? 4 种植体产品线 标准 美学 锥柱状 骨水平 种植体系统 种植体系统 种植体系统 种植体系统 * ? 3.3 mm ? 4.1 mm ? 4.8 mm ? 2.8 mm ? 3.5 mm ? 4.2 mm * * 不同点一：顶部成型一定要做 种植体顶端内径为锥形，扩孔钻直径为锥形的最细端。 300rpm * * ? 2.8 mm ? 3.5 mm ? 4.2 mm * I II III IV * 15rpm * 标准、美学种植体 (锥柱状)、骨水平种植体 ? 3.3mm 4.1mm 4.8mm ? 3.3mm 4.1mm 4.8mm 1类骨 全程 全程 全程 1类骨 全程 全程 全程 2类骨 顶部 顶部 全程 2类骨 全程 全程 全程 3类骨 ? ? 全程 3类骨 ? ? 全程 4类骨 ? ? 全程 4类骨 ? ? 全程 * 1.25mm 0.8mm * ? 2.8 mm ? 3.5 mm ? 4.2 mm * * * * * * * * * 哪类骨适合种植 I类骨骨皮质太厚，血运差，易发生骨热损伤，植体发生脱落，首要注意换钻，10次以上了必须换 可以增加初期稳定性，因为常用在即刻种植，所以需要更大的稳定性 取出方式：直上直下 我们可以选择手机旋入种植体，15钻/分 也可以选择棘轮扳手手动旋入种植体，将棘轮扳手与起固定作用的固定板手的支点对接从而达到稳定。 将方向旋钮上的箭头调整至顺时针方向，缓慢旋转棘轮扳手将种植体植入最终位置 这里要注意软组织水平种植体与骨水平种植体植入位置的差异 防止软组织长入，上愈合帽 愈合帽上涂抹凡士林 使用SCS螺丝刀抓持愈合帽，SCS螺丝刀的倒凹设计使得抓持非常牢固 初期稳定性足够，非埋入式愈合选择愈合基台，稍高出软组织 初期稳定性不够，埋入式愈合选择封闭螺丝 按色彩标识使用钻而且一定不能跳钻 * 降速非常重要 * 棘轮扳手 棘轮螺栓 扭力控制器 固定板手的使用 牙间距足够：使用叉形端固定六边形部为 牙间距不足：使用封闭端完成操作 按色彩标识使用钻而且一定不能跳钻 * 降速非常重要 * * * * 士卓曼种植系统外科植入流程 种植成功影响因素 种植体生物相容性、设计、表面状态 受植床的状态 外科植入技术 负重状态 * * * 4-5°C 避免骨灼伤 * 提拉式 * * * * 种植体材料 种植体形状 种植体表面 种植体植入方式 种植体形状 种植体材料 种植体表面 种植体植入方式 种植体形状 种植体材料 种植体表面 种植体植入方式 . . . 消毒：口内含漱漱口水一分钟 脸上碘伏从鼻子的一半到颏部 患者、术者、工具 一定是事先放到冰箱中的盐水 强调种植体表面无污染：1 尽量减少种植体暴露在空气中的时间，待种植窝洞预备完毕，冲洗干净之后再取出 2 有些医生习惯于先将种植体打开，摆在一边，粗糙表面 细菌贴附，尤其PM2.5高的时候更容易污染而且如果一旦出现与术前设计不一致的情况，这颗植体就浪费了 一定要多备两个直径，型号相近的种植体已备不时之需。 现在已经有碧蓝了，麻醉效果很好（若无碧蓝麻则效果达不到），完全能发挥效用到手术结束。尽量不要做阻滞麻醉，尤其是下颌，因为若侵犯到神经无反应 麻醉只打牙槽嵴顶就可以，颊腭侧再打点就可,软组织打多了也没用，会流掉。 这个病例的缺牙位于右上一前牙美学区，这样的病例都属于高危区域，我们初学种植的情况下，一定不要碰这种病例，否则出现问题后患无穷。但是因为这个病例的整个过程非常清晰和准确，我们拿过来和大家一同分享，为大家展示一下士卓曼种植系统标准的种植床制备过程 首先我们行牙龈切开，由于是前牙，所以切口略偏腭侧，一定要切到嵴顶。 考虑附着龈情况，切口边缘至少保留2mm附着龈 切开之后，行翻瓣术，暴露牙槽嵴顶，注意一定要全层将粘骨膜与嵴顶分开，否则大量出血。可见嵴顶存在一些结缔组织，我们可以用刮匙将其刮除并观察邻牙釉牙骨质界附近是否存在牙石，若存在也应该用牙周刮治器去除 骨量不够：翻瓣至与种植体长度一致 骨