丹栀逍遥散加减治疗肝火旺盛型Graves病临床观察-中医内科学专业论文.docx

目 录 中文摘要 I ABSTRACT III 英文缩略词 V 前 言 1 第一部分 临床研究 3 1.临床资料 3 1.1 病例选择 3 1.2 病例资料 6 2.方 法 7 2.1 治疗方法 7 2.2 观察指标 8 2.3 疗效评价 9 2.4 统计方法 9 3.结 果 9 3.1 两组间总疗效比较 9 3.2 两组患者治疗前后理化指标比较 12 3.3 安全性观察 14 4.讨 论 14 4.1 现代医学对 Graves 病的认识 14 4.2 中医对 Graves 病的认识 18 4.3 丹栀逍遥散的立论依据 19 4.4 丹栀逍遥散的组方原理及作用 19 4.5 疗效评价分析 22 结语 26 参考文献 27 第二部分 文献综述 30 致谢 44 I I 中文摘要 目的 通过运用丹栀逍遥散加减治疗肝火旺盛型 Graves 病的临床疗效观 察，观察该方治疗肝火旺盛型 Graves 病的有效性及安全性，探究该方的 临床应用价值。 方法 ○1 将符合诊断标准及纳入标准的 Graves 病患者 60 例随机分为治疗 组和对照组，对照组运用抗甲亢药物（甲巯咪唑片 10~20mg/日 分次口服） 配合升白细胞药物（利可君片 60~120mg/日 分 3 次口服）、控制心率药物 （普萘洛尔片 30~60mg/日 分 3 次口服）治疗。治疗组在此基础上加用丹 栀逍遥散加减（包括丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、云苓、白术等，并 在此方上辨证加减，水煎服，每日一剂）治疗。○2 观察两组治疗 1、2、3 月后的症状、体征，填写证候积分量化表。○3 计算各组显效率、有效率， 作出疗效评价。○4 分别于治疗 1、2、3 月后复查甲状腺功能三项（TSH、 FT3、FT4）。○5 记录治疗前、3 月后甲状腺肿积分等指标。○6 所得数据采 用 t 检验或 x2 检验、Ridit 检验进行统计分析。 结果 ○1 治疗组在降低证候积分方面优于对照组，在改善患者心悸、烦躁、 多汗、多食、大便频、少寐、神疲、乏力等中医症状方面均有显著疗效， 治疗 3 月后与对照组组间比较有显著差异（P0.05），治疗组在改善中医 症状方面能更快、更好取效。○2 治疗组 1、2、3 月后总有效率分别为 90%、 93.3%、96.7%；对照组 1、2、3 月后总有效率分别为 70%、76.7%、80%。 1、2、3 月后分别进行两组组间比较，均有显著性差异（P0.05），治疗 组优于对照组。○3 两组 1、2、3 月后与治疗前比较在改善实验室指标（FT3、 FT4）方面均有显著疗效（P0.01），2、3 月后分别进行两组组间比较， 均有显著性差异（P0.01），治疗组优于对照组。○4 两组治疗 3 月后与治 疗前比较，在减轻甲状腺肿方面均有显著差异（P0.05），组间比较有显 著性差异（P0.01），治疗组优于对照组。 结论 丹栀逍遥散加减联合 ATD 治疗肝火旺盛型 Graves 病临床疗效明 II II 确。该作用可能与中医药针对 Graves 病炎症反应、免疫紊乱等发病机制 发挥作用有关。中西药联合运用为治疗 Graves 病的有效方法之一。 关键词：丹栀逍遥散；肝火旺盛；Graves 病；临床观察 PAGE PAGE IV Clinical Observation of the treatment of Graves Disease by Using Dan Zhi xiaoyao powder Speciality : Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine Author: Guo Juan Tutor: Aimin Hu ABSTRACT Objective To explore the clinical value which includes both the efficacy and the safety of Dan Zhi xiaoyao powder by using it to treat the type of Graves Disease which is called strong liver fire. Methods ○1 Divide the 60 cases into treatment group and the control group randomly which meet the diagnostic criteria and inclusion criteria of Graves Diease, the control group uses anti-thyroid drug