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代谢综合征患者尿微量白蛋白水平变化及其影响因素-内科学专业论文
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宁夏医科大学学位论文独创性声明
本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进 行研究工作所取得的成果,无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
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宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文,同意学校按规定向国家有 关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权宁 夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公 布(包括刊登)论文的全部或部分内容。
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年 月 日 年 月 日
代谢综合征患者尿微量白蛋白的水平变化及其影响因素
摘要
目的 通过检测研究对象尿微量白蛋白(MA)水平,了解代谢综合征患者 MA 水平变化 及影响因素,并探讨 MA 与代谢综合征患者靶器官损害的相关性。方法:根据入选标准 选择 90 例,分为正常对照组 30 例、无糖尿病代谢综合征组(MS 组)30 例、代谢综合 征合并糖尿病组(DMS 组)30 例。采用快速免疫比浊法测量晨 MA 水平;采用临床标准 生化法测定甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血 糖、尿酸、尿素氮、肌酐,并计算内生肌酐清除率(Ccr);采用飞利浦心悦 IE33 心脏 彩超诊断仪测量左室舒末内径(LV)、室间隔舒张末期厚度(IVS)和左室后壁舒张末 期厚度(LVPW),并计算左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI);用经颅多普勒超 声仪测定大脑中动脉和颈内动脉收缩期血流速度和搏动指数。结果 (1)MS 组患者的 MA 水平高于对照组(P<0.05),DMS 组的 MA 水平明显高于 MS 组(P0.05);(2)按 腰围分为 3 组后,随腰围的增加,MA 水平呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05); 按 BMI 水平分为 3 组,随 BMI 增加 MA 水平呈增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05); 按有无高血压分为 2 组,高血压患者 MA 呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。 按有无糖尿病分为 2 组,糖尿病组 MA 呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);根 据有无高甘油三酯血症分为 2 组,随甘油三酯水平增高,MA 呈上升趋势(P<0.05); 根据 HDL-C 水平高低分为 2 组,MA 随 HDL-C 增高而降低(P0.05);按 MS 组分的多少 分组后,随着 MS 组分的增加,MA 水平呈增高明显趋势(P<0.05)。(3)多元线性相 关显示,MA 与腰围、舒张压、甘油三酯、高密度胆固醇脂蛋白、血糖均有相关性;多 元回归分析显示,体重指数、甘油三酯、血糖、HDL-C 为 MA 独立的影响因素。(4)MS 组的 LV、IVS、IVPW、LVM、LVMI 均显著大于对照组(P<0.05),DMS 组的 IVS、IVPW、 LVM、LVMI 显著大于 MS 组(P<0.05);DMS 组的肌酐清除率显著低于正常对照组和 MS 组(P<0.05);MS 组颈内动脉、大脑中动脉血流速度明显低于对照组(P<0.05), 与 MS 组相比,DMS 组脑血流速度进一步降低,差异具有统计学差异(P<0.05);(5)
与正常微量蛋白尿组相比,随着 MA 水平的增高,LVMI 水平增高,MCA、ICA 血流速度降
低,差异具有统计学意义(P<0.05);当 MA 水平>40mmo/l 时,CCR 明显降低,差异 具有统计学意义(P<0.05)。(6)多元线性相关显示,MA 与 LVMI 呈正相关,与 CCR、 MCA、ICA 呈负相关;多元回归分析现实,MA 是大脑中动脉流速独立的危险因素。结论: (1)代谢综合征患者尿微量白水平明显增高;(2)代谢综合征各组分与 MA 关系密切,MA 可能参与代谢综合征的发生发展;(3) MA 水平可预测代谢综合征患者器官损害的严重 程度。
关键词 代谢综合征 靶器官损害 尿微量白蛋白
The metabolic syndrome in patients with microalbuminuria level changes and its influencing factors Abstract
Objective by detecting MA level, to understanding
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