分娩方式对肠道菌群定植模式及远期过敏性疾病发生率影响的研究-儿科学专业论文.docx

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要??????????????????????????1 英文摘要??????????????????????????4 研究论文 分娩方式对肠道菌群定植模式及远期过敏性疾病发生率影响 的研究 前言??????????????????????????8 材料与方法???????????????????????9 结果??????????????????????????14 附图??????????????????????????16 附表??????????????????????????20 讨论??????????????????????????23 结论??????????????????????????28 参考文献????????????????????????29 综述 生命早期益生菌干预对肠道菌群修饰及远期疾病的关系???32 致谢????????????????????????????44 个人简历??????????????????????????45 中 中 文 摘 要 PAGE 1万方数据 PAGE 1 万方数据 分娩方式对肠道菌群定植模式及远期过敏性疾病发生率影响的 研究 摘 要 目的：婴儿期是人类肠道菌群形成的关键时期，肠道菌群的正常 定植和演替对婴儿的免疫发育、营养和代谢至关重要。目前诸多因素可 影响肠道菌群的建立和构成，其中分娩方式对婴儿肠道菌群的定植是重 要影响因素之一。近年来在世界范围内随着剖宫产率不断升高，剖宫产 是否会对儿童健康造成影响受到全社会普遍关注。同样过敏性疾病的发 生率也在持续不断升高，除了环境因素外，肠道菌群结构的变异对过敏 性疾病的发生也具有一定的影响。本文采用 16SrDNA 荧光定量 PCR 法定 量检测各组中粪便双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌和肠球菌数量，同时 随访观察不同分娩方式对过敏性疾病发生率的影响，力图从肠道菌群微 生态学方面阐明不同分娩方式对肠道菌群初始化定植和演替的影响，以 及分娩方式通过影响肠道微生态对远期过敏性疾病发生率的影响，为今 后早期预防过敏性疾病提供理论依据。 方法：收集 2014 年 01 月-2015 年 12 月在河北医科大学第三医院和 石家庄市第四医院产科分娩的符合入选标准的足月母乳喂养健康新生儿 80 例，其中剖宫产 40 例，顺产 40 例。剖宫产新生儿 40 例为 A 组（实 验组），其中 4 例在随访过程中因依从性差等原因脱落，故实际例数为 36 例，男 19 例，女 17 例。顺产新生儿 40 例为 B 组（对照组），其中 3 例在随访过程中因依从性差等原因脱落，故实际例数为 37 例，男 19 例，女 18 例。所入选对象均为母乳喂养，无家族过敏史，生后第 5 个 月添加辅食，所有婴儿及其双亲均生活在石家庄市或其周边县市，气 候、居住环境和饮食条件等相当；并在研究开始前征得家长同意后签订 知情同意书，取得河北医科大学第三医院伦理道德委员会同意。本研究 分两部分进行：临床指标观察：随访记录新生儿在生后第 1 个月、3 个 月、6 个月和 12 个月过敏性疾病发生情况，观察不同分娩方式对婴儿过 敏性疾病发生率的影响。实验室检测：收集婴儿生后第 1 天、3 天、7 天、1 个月、3 个月、6 个月和 12 个月的粪便标本，采用荧光定量聚合 酶链式反应(Flurogenic Quantitative Polymerase Chain Reaction,FQ-PCR) 测定粪便中双歧杆菌(Bifidobacteria)、乳酸杆菌（Lactobacillus）、大肠杆 菌（Escherichia coli）和肠球菌（Enterococcus）数量，了解不同分娩方 式对婴儿肠道菌群定植和演替的影响。统计分析采用 SPSS13.0 软件， 计量资料进行正态性检验及方差齐性检验，多样本均数比较采取方差分 析。计数资料采用卡方检验。以α=0.05 作为检验水准。 结果：1 入选对象共 80 例，实际完成实验研究的婴儿 73 例，脱落 婴儿 7 例。2 婴儿肠道菌群动态变化：生后第 1 天，在 A、B 组婴儿粪 便中检测出大量大肠杆菌、肠球菌和少量双歧杆菌、乳酸杆菌；第 3 天 时 B 组婴儿粪便中双歧杆菌数量成为肠道优势菌，A 组在第 7 天时成为 肠道优势菌；随着辅食添加，在生后第 6 个月时测得 A、B 组婴儿粪便 大肠杆菌、肠球菌数量渐增加，以致达高峰，后有降低趋势；约在生后 第 12 个月时 A、B 组婴儿肠道菌群结构维持处在相对稳定状态。A、B 组婴儿粪便中双歧杆菌数量随时间推移呈增长趋势。B 组生后第 3 天、 7 天、1 个月和 3 个月时双歧杆菌数量均高于 A 组，有统计学意义 （P0