分子靶标检测在原发性肝癌切除术后化疗 栓塞中的价值-临床医学专业论文.docx

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。必威体育官网网址论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 摘 摘 要 分子靶标检测在原发性肝癌切除术后化疗栓塞中的价值 研究生 程冰冰 导 师 李晓勇 郑州大学第五附属医院 外科学 河南 郑州 450052 摘 要 目的 近年来应用分子靶标检测筛选高敏感性化疗药物用于恶性肿瘤的临床治疗 在非小细胞肺癌、乳腺癌及结直肠癌中的研究较为多见，并且给患者带来了显 著的生存获益，然而原发性肝癌利用分子靶标检测进行个体化治疗却鲜有研究。 肝动脉介入化疗栓塞（Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE）是预防 原发性肝癌术后复发的重要措施之一，但化疗药物的选择具有盲目性，无明确 理论依据。本研究即探讨药物相关分子靶标检测筛选高敏感化疗药物在原发性 肝癌切除术后个体化预防性肝动脉介入化疗栓塞治疗中的临床意义和价值。 方法 回顾性分析整理 2012 年 5 月-2013 年 5 月在郑州大学第五附属医院肝胆胰 腺外科行肝癌切除术并于术后行预防性 TACE 治疗的 92 例原发性肝癌患者的临 床及随访资料，其中依据化疗药物选择方式分为分子靶标检测 TACE 组和经验 TACE 组，所有患者随访时间均为 24 个月，随访方式为门诊及电话随访，对两 组患者术后肿瘤复发率、无瘤生存期、生存率及相关毒副反应发生情况进行比 较，采用?2 检验、t 检验、秩和检验、Log-rank 检验等统计方法进行统计分析， 以α=0.05 为检验水准。 I 结果 分子靶标检测 TACE 组患者术后 1、2 年复发率分别为 8%、24%，经验 TACE 组患者术后 1、2 年复发率为 23.8%、45.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）。分子靶标检测 TACE 组及经验 TACE 组患者平均无瘤生存期分别为 （22.14±4.15）月、（19.07±5.807）月，差异有统计学意义（P＜0.05），两组无 瘤生存曲线有显著性差异（P＜0.05）。分子靶标检测 TACE 组患者术后 1、2 年生存率为 96%、88%，经验 TACE 组患者术后 1、2 年生存率为 80.95%、71.43%， 两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。毒副反应方面，分子靶标检测 TACE 组患者骨髓抑制、胃肠道反应程度均低于经验 TACE 组患者，差异有统计学意 义（P＜0.05），而发热、肝肾功能异常、腹痛发生率两组患者无显著性差异（P ＞0.05）。 结论 1、分子靶标检测筛选敏感化疗药物在原发性肝癌根治性切除术后预防性 TACE 中的化疗药物方案制定方面具有明确的针对性，符合个体化、精准医疗原 则； 2、依据分子靶标检测结果筛选敏感化疗药物用于原发性肝癌根治性切除 术后预防性 TACE，可适当延缓肿瘤复发、延长无瘤生存期、提高近期生存率、 降低不良反应程度； 3、分子靶标检测对原发性肝癌根治性切除术后预防性 TACE 中化疗药物的 筛选具有一定的临床指导价值。 关键词 原发性肝癌 药物相关靶标分子 肝动脉介入化疗栓塞 个体化化疗 复发率 生 存率 无瘤生存期 II Ab Abstract Value of Detection of Targeted Molecules Associated with Drug Sensitivity in Individualized Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma after Resection Postgraduate Bingbing Cheng Supervisor Xiaoyong Li Department of Hepatobiliary Pancreatic Surgery The Fifth Affiliated Ho