单纯后路椎弓根钉内固定治疗下颈椎骨折脱位伴创伤性椎间盘损伤-外科学(骨外)专业论文.docx

独创性声明 本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果 的总结。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体 已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明 确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留 并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采 用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本论文属于 必威体育官网网址□ ，在__ _年解密后适用本授权书。 不必威体育官网网址□。 （请在以上方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 目 录 中文摘要·········································································1 Abstract 3 前言···············································································5 资料方法·········································································6 结果···············································································8 讨论·············································································10 结论·············································································16 参考文献········································································16 综述·············································································20 附录·············································································35 致谢·············································································36 华 中 科技 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 10 PAGE 10 单纯后路椎弓根钉内固定治疗下颈椎骨折脱位 伴创伤性椎间盘损伤 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科 学生姓名：王玉龙 导师姓名：郭晓东 教授 中文摘要 目的：通过病例回顾分析，探讨并评价单纯应用颈椎椎弓根钉内固定治疗下颈椎骨 折脱位伴创伤性椎间盘损伤的可行性、安全性及临床疗效。 方法：分析总结 2009 年 9 月至 2012 年 1 月 12 例下颈椎骨折脱位伴有创伤性椎间 盘损伤的患者，应用颈椎后路椎弓根钉棒内固定治疗的临床资料及随访资料。病例中男 性有 9 例，女性有 3 例，年龄在 24～61 岁，平均年龄为 41 岁；其中 7 例为高处坠落外 伤所致，3 例为车祸外伤所致，重物砸伤 2 例；所有患者的神经功能评定采用 ASIA 残 损分级：A 级 3 例，B 级 5 例，C 级 2 例，D 级 1 例，E 级 1 例；损伤部位：C4-5 骨折 伴脱位 3 例，C5-6 骨折伴脱位 5 例，C6-7 骨折伴脱位 4 例。术前 MRI 检查，参照 Vaccaro 和 Grant 制定的标准，所有病例均发现有创伤性椎间盘损伤。3 例患者在入院后 4 天内 行手术，其余 9 例在入院后 7 天后行手术治疗，术中固定的范围在病变节段的上下 1~2 个节段。 结果：所有的颈椎骨折脱位获良好复位和固定，术中共置入 64 枚颈椎弓根螺钉， 未发现椎动脉、脊髓以及神经根的损伤，术后常规行 X 线及 CT 检查显示未发现螺钉偏 移，所有螺钉位于椎弓根内。获得随访 3～23 个月，平均 11 个月。患者按 ASIA 残损 分级，对于 3 例 A 级的患者，未见好转仍是 A 级，但是截瘫平面有所