放射性粒子植入术联合内分泌治疗高危前列腺癌-肿瘤学专业论文.docx

承德医学院 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学 位论文研究所获的研究成果，其知识产权归承德医学院所有。承德医学院 有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相 关的论文，第一署名单位为承德医学院，试验材料、原始数据、申报的专 利等知识产权均归承德医学院所有。否则，承担相应的法律责任。 研究生签名： 导师签章： 年 月 日 承德医学院 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中 特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究 成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。 研究生签名： 导师签章 年 月 日 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………2 英文缩写…………………………………………………………………3 研究论文 放射性粒子植入术联合内分泌治疗高危前列腺癌 前言 …………………………………………………………………4 材料与方法 …………………………………………………………4 结果 …………………………………………………………………10 讨论 …………………………………………………………………12 结论 …………………………………………………………………15 参考文献 ……………………………………………………………16 综述 ………………………………………………………………………18 致谢 ………………………………………………………………………28 个人简历 …………………………………………………………………29 中 中 文 摘 要 PAGE PAGE 10 中文摘要 目的 探讨经会阴超声引导放射性 125 I 粒子植入联合内分泌治疗高危前列 腺癌的疗效和不良反应。 方法 自2006年1月至2010年10月，对69例高危前列腺癌患者经直肠超声引导 前列腺内植入放射性125 I粒子联合内分泌治疗，年龄48～90岁,平均76.8岁。 术前血PSA为1.75～-300 ng/ml，平均35.65 ng/ml。均经前列腺穿刺活检， 病理诊断为前列腺腺癌，Gleason评分6～10分，其中≥6分58例。临床分期 T1C～T4，其中T18例，T248例，T311例，T42例。69例患者在经直肠B超引 导下，经会阴前列腺内植入放射性125 I粒子治疗,术后采用药物去势（其中 3例患者同期行手术去势）联合抗雄激素药物的全雄激素阻断治疗。粒子 治疗的匹配周边剂量为145Gy。125 I粒子活度为11.9～16.6MBq , 植入粒子 数24～99粒，平均63粒。术前有明显下尿路症状（国际前列腺症状评分IPSS ＞7）的患者30例，比较治疗前后IPSS评分变化情况。 结果 全部患者顺利完成粒子植入术，手术时间 30～180min,平均 61min。 术后住院时间 3～7d，平均 4.2d。随访时间 12～69 个月，平均 36 个月。 6 例失访。术后随访满 1 年者 63 例，术后 1 年治疗完全有效 59 例，部分 有效 2 例，无效 2 例，生化复发 6 例；随访满 3 年者 39 例，完全有效 33 例，部分有效 4 例，无效 2 例，生化复发 7 例；随访满 5 年者 13 例，均 为完全有效。随访过程中死亡 5 例，其中 3 例因前列腺癌骨转移，2 例死 于其他疾病。术后出现尿道并发症 12 例，出现直肠并发症 4 例，5 例出 现尿失禁。30 例患者术前 IPSS 评分 16.43±4.17，术后 1 年 IPSS 评分 14.73±5.80，治疗前后差异无统计学意义（P=0.198＞0.05） 结论 经会阴超声引导前列腺内放射性125 I粒子植入术联合内分泌治疗高危 非转移前列腺癌具有安全、微创、并发症低等优点，是治疗高危前列腺癌 的一种有效的方法。 关键词 ：前列腺癌 放射性粒子 内分泌治疗 高危 英 英 文 摘 要 Combined brachytherapy and androgen deprivation therapy in treatment for high risk prostate cancer ABSTRACT Objective To investigate the optimal technological protocol and to observe the efficacy and morbidity of combined brachytherapy and androgen deprivation