分化型甲癌患者131I治疗后体内残留放射性活度的评估影像医学与核医学专业论文.docx

山西医 山西医科大学硕士学位论文 I I 分化型甲癌患者 131I 治疗后体内残留放射性活度的评估 摘 要 目的 评估分化型甲状腺癌患者 131I 治疗后体内残留的放射性活度。 方法 35例分化型甲状腺癌患者分为“清甲”与“清灶”组，分别采用尿 排法、显像法和当量剂量率法三种方法评估患者服131I后不同时间体内残留放射 性活度。尿排法：于服131I后收集患者每次排泄尿液，计算患者每天每次通过尿 液排泄的放射性活度及排泄的总放射性活度，进而估算患者体内残留的放射性 活度。显像法和当量剂量率法：分别于服131I后2h、6h、24h、48h、72h进行SPECT 全身显像及1m处当量剂量率的测定，2h（排尿前）全身显像总计数对应服131I总 量，其后根据不同时间显像计数间接估算患者体内残留放射性活度，分析尿排 法与显像法估算患者体内残留放射性活度达到400MBq时的1米处当量剂量率。 结果 1、“清甲”治疗患者于服 131I 后 24h、48h、72h 尿液内排泄的放射性 活度为 2401.5 MBq、279 MBq、22.2MBq（占服 131I 总活度的 64.9%、7.5%、0.5%）， 体内残留 131I 活度分别为 927 MBq、548 MBq、259MBq（占服 131I 总活度的 25%、 15%、7%），“清灶”治疗患者于服 131I 后 24h、48h、72h 尿液内排泄的放射性 活度分别为 4144.5MBq、832MBq、527.3MBq（占服 131I 总活度的 71%、13.5%、 8.2%），体内残留 131I 活度分别为 1081MBq、338MBq、153MBq（占服 131I 总活 度的 17%、5%、3%）。2、根据显像法估算，“清甲”治疗患者服 131I 后 24h、48h、 72h 体内残留 131I 活度分别为 1289 MBq、432 MBq、265MBq（占服 131I 总活度 的 35%、12%、7%），“清灶”治疗患者服 131I 后 24h、48h、72h 体内残留 131I 活度分别为 2901 MBq、731 MBq、277MBq（占服 131I 总活度的 47%、11%、4%）。 3、35 例分化型甲状腺癌患者服用大剂量 131I 后 2h 1 米处的当量剂量率达到高峰， 6h?7h 开始下降，24h 1 米处当量剂量率较前明显下降，下降幅度＞50%，48h 1 米处当量剂量率明显下降，72h 以后的 1 米处当量剂量率显著减低，接近本底水 平。 4、35 例分化型甲状腺患者于服 131I 后 48?72h 体内残留放射性活度达到国 II II 家标准规定的 400MBq（10.8mCi），根据尿排法与显像法此时的 1 米处当量剂量 率为 9?22、8?11?Sv/h。 结论 分化型甲状腺癌患者于服 131I 后 48?72h 体内残留放射性活度达到国 家标准规定的 400MBq（10.8mCi），即分化型甲状腺癌患者患者 1 米处当量剂量 率达到 8?11?Sv/h 方可出院。分化型甲状腺癌患者 131I 治疗后应适当控制入院隔 离时间，降低对周围环境的辐射影响。 关键词 分化型甲状腺癌；131I；尿液；放射性活度；SPECT 全身显像；1 米 处当量剂量率 PAGE PAGE IV Estimation the residual activity of patients with differentiated thyroid cancer after large doses 131I therapy Abstract Objective Estimate the residual activity of patients with differentiated thyroid cancer after 131I therapy. Methods 35 patients with differentiated thyroid cancer were divided into patients with 131I ablation therapy on remnant thyroid and patients with 131I treatment on metastatic lesions, respectively adopt urine drainage method,imaging method and 1 m of the equivalent dose rate three methods to estimate the residual activity of patients with differentiated thyroid cancer aft