磁共振弥散加权成像监测中晚期宫颈癌放射治疗疗效的研究-肿瘤学专业论文.docx

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 - - 磁共振弥散加权成像在中晚期宫颈癌放射治疗中的应 用 中文摘要 目的 本 研 究 对 正 常 子 宫 颈 及 宫 颈 癌 组 织 放 疗 前 后 的 弥 散 加 权 成 像 (diffusion-weighted imaging, DWI)特点进行分析，探讨DWI在宫颈癌放疗疗效 监测方面的价值，宫颈癌表观弥散系数（apparent diffusion coefficient ,ADC） 值与临床病理的相关研究。 方法 对15例非宫颈肿瘤女性的子宫颈和45例宫颈癌患者放疗前后的宫颈癌灶进 行常规磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI) 扫描和横断面 DWI(b=700s/mm2)，测取正常宫颈组织的ADC值，宫颈癌患者在放疗前及放疗后随访 过程中测取宫颈部位与正常组织（臀大肌组织）的ADC值。采用t检验比较正常宫 颈及放疗前后宫颈癌病灶的 ADC值，放疗前后宫颈癌灶与两侧臀大肌组织的ADC值 及宫颈癌不同病理类型的ADC值，采用方差分析比较不同分化程度的宫颈鳞状细胞 癌的ADC值。 结果 1. 正常子宫颈平均ADC值[(1.762±0.119)×10-3 mm2/s]显著高于宫颈癌的ADC值 [(0.891±0.130)×10-3mm2/s] (t=20.199，P0.05)。 2. 放疗后子宫颈的ADC值[(1.670±0.120)×10-3mm2/s]较放疗前相应部位ADC值 [(0.891±0.130)×10-3mm2/s]升高（t=25.889，P=0.00），但较正常子宫颈平 均 ADC 值 [(1.762 ± 0.119) × 10-3 mm2/s] 及 放 疗 后 两 侧 臀 大 肌 组 织 ADC 值 [(1.480±0.117)×10-3mm2/s]降低 3. 放疗前宫颈癌的ADC值[(0.891±0.130)×10-3mm2/s]显著低于放疗前两侧臀大 肌组织ADC值 [(1.540±0.107)×10-3mm2/s]，两者差异有统计学意义 （t=3.188,P=0.002），放疗后宫颈组织较正常宫颈组织ADC值仍低，两者差异 无统计学意义（t=0.403，P=0.688）。 4. 41例宫颈鳞状细胞癌及4例非鳞状细胞癌的ADC值分别为(0.889±0.129)× 10-3mm2/s和 (1.007±0.299)×10-3mm2/s，两组差异无统计学意义(t=1.544， P=0.130)。 5. 41例子宫颈鳞状细胞癌包括高分化9例、中分化21例及低分化11例，ADC值分别 为(1.029±0.130)×10-3mm2/s， (0.844±0.850)×10-3mm2/s , (0.862±0.128) ×10-3mm2/s，三组间差异有统计学意义(F=10.105，P0.05)。 结论 DWI能够区分正常子宫颈和宫颈癌组织，显示放疗前后宫颈癌灶组织的改 变，有利于监测及评价宫颈癌放疗疗效。宫颈癌的不同病理类型、恶性程度与ADC 值有一定相关性。除正常宫颈组织ADC值外，亦可选用患者臀大肌组织ADC值作为 判断宫颈组织ADC值高低的参考值。 关键词 宫颈肿瘤 磁共振成像 弥散加权成像 诊断 疗效监测 Diffusion-weighted imaging in predicting and monitoring the resp onse of advan-ced cervical cancer to combined radiotherapy Abstract Objective To analyze the diffusion weighted imaging (DWI) features of normal uterine cervix and cervical carcinoma before and after radiotherapy， assess the values of DWI in monitor of cervical carcinoma after radiotherapy，and measure the apparent diffusion coefficient (ADC) value in cervical cancer and correlated with pathology． Methods Routine magnetic resonance imaging (MRI) sequence and axial diffusion weighted sequence (b=700s/mm2) were performed in 45 patients with cervical carci