单用他克莫司与他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病疗效对比-内科学(肾病)专业论文.docx

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 目 录 附录…………………………………………………………………………………………………………1 中文摘要…………………….……………………………………………………………………………2 英文摘要…….……………………………………………………………………………………………4 前言…………………………………………………………………………………………………………7 对象与方法………………………….………………………………………………………………….9 结果…………………………..………………………………..…………………………………………13 讨论…………………………………………………..……………………………..……………………20 结论…………………………………………………...……………………..……………..……………25 参考文献……………………………………………..………………………………..………………26 综述……………………………………….……………..………….………….……………………30 致谢……………………………………………………………..……….…………….…………………43 PAGE PAGE 1 缩略语 中英文缩略语表 英文全称 中文全称 IMN ESRD eGFR KDIGO ACEI ARB ALT AST RCT CNI CsA TAC CTX MP CH MMF ACTH Idiopathic membranous nephropathy End stage renal disease Estimated glomerular filtration rate Kidney Disease Improving Global Outcomes Angiotensin converting enzyme inhibitors Angiotensin receptor blocker Alanine transaminase Aspartate transaminase Randomized Controlled Trial calcineurin inhibitors cyclosporin A Tacrolimus Cyclophosphamide methylprednisolone chlorambucil Mycophenolate mofetil Adrenocorticotropic hormone 特发性膜性肾病 终末期肾脏病 估算肾小球滤过率 改善全球肾脏病预后组织 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 丙氨酸氨基转移酶 天冬门氨酸氨基转移酶 随机对照试验 钙调磷酸酶抑制剂 环孢素 A 他克莫司 环磷酰胺 甲泼尼龙 苯丁酸氮芥 霉酚酸酯 促肾上腺皮质激素 单用他克莫司与他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾 病疗效对比 中文摘要 目的 ： 比较单用他克莫司与他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性 肾 病 （idiopathic membranous nephropathy ,IMN）的疗效及安全性。 方法：回顾性分析 26 例 2011 年 9 月至 2014 年 9 月于福建医科大学附属第一医院 肾内科住院的临床表现为肾病综合征并行肾组织活检病理诊断为 IMN、接受他克 莫司治疗至少 6 个月且治疗后随访资料完整患者的临床资料，根据治疗方案的不 同，将纳入的 26 例患者分为单用他克莫司组（A 组）和他克莫司联合糖皮质激素 组（B 组）。A 组患者给予单用他克莫司治疗，起始剂量为 0.05mg/kg/d，服药后根 据血药谷浓度调整剂量，维持血药谷浓度于 4～8ng/mL，对于治疗 6 个月后获得缓 解的患者，他克莫司给予减量继续治疗，B 组患者给予他克莫司联合糖皮质激素治 疗，他克莫司治疗方案与 A 组相同，同时联合口服醋酸泼尼松 0.5～1.0mg/kg/d 或 甲泼尼龙 0.4～0.8mg/kg/d，治疗 2 个月后，逐渐减量至醋酸泼尼松 10mg/d 或甲泼 尼龙 8mg/d 维持。对比治疗前及治疗后 6 个月内两组患者 24 小时尿蛋白、血清白 蛋白、血肌酐、血尿酸、空腹血糖、肝功能等指标的变化，并记录用药后的不良 反应。 结果： 1、共有 26 例患者纳入本研究，其中 A 组 12 例，B 组 14 例。两组患者在性别、 年龄、病理分期、24 小时尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能、血脂、空腹血糖、 肝功能、合并治疗等方面差异均无统计学意义（P﹥0.05）。 2、经过 6 个月治疗，A 组和 B 组患者总缓解率分别为 83%和 86%，完全缓解率分 别为 25%和 29%，两组患者间总缓解率和完全缓解率的差异均无统计学意