《医疗保障》课件.pptVIP

世界医疗保障制度对中国的挑战 前言现代医疗保障制度是西方国家发明的。现代医疗保障制度是在工业化、城市化、社会化的基础上建立、发展、改革与完善的，并且随着全球化的脚步走向世界各国。由于政治、经济、社会乃至文化等方面的特殊国情，我国医疗保障制度的发展比较落后、缓慢、被动。21世纪初，在医疗保障的某些方面成为世界上最不公平的国家之一。因此，世界医疗保障制度的发展对中国提出了巨大的、不可回避的挑战。 世界主要医疗保障模式 国家医疗保障模式 ——英国 社会医疗保障模式 ——德国 商业医疗保障模式 ——美国 储蓄医疗保障模式 ——新加坡 对中国的挑战 一、医疗保障制度是社会主义性质的福利 医疗保险制度尽管是在资本主义国家发明的， 但这一制度具有社会主义性质。比较中国，可以说资本主义国家能够充分实行社会主义性质的医疗保障制度，而所谓社会主义的中国却把近2/3的人口排除在医疗保障门外，岂不是一种讽刺？ 二、医疗保障制度首先解决的是弱势群体的医疗需求问题 世界各国建立医疗保障制度，首先解决的是弱势群体的医疗卫生服务问题。而在中国，优先解决的却是强势群体的医疗保障，最弱势的群体即农村人口包括不得温饱的特困群众，却被排除在医疗保障制度之外长达20余年之久。城市也是如此，即未纳入医疗保障的群体是弱势群体。世界卫生组织把中国医疗卫生“筹资贡献的公平性“排名为倒数第四位，确实是一下强烈的警钟。 三、世界潮流是实现医疗保障的全面覆盖 世界医疗保障发展史的特点，是医疗保障的覆盖面逐步提高，直至实现覆盖全体国民。 而我国在2003年有65%的人口没有纳入医疗保障体系，这种情况在世界上仅仅是最落后的最不发展的极少数国家才存在的问题。我国政府没有把实现医疗保障的全民覆盖作为自己的责任，这是政府执政理念的滞后的表现。 四、世界各国政府都积极地探索解决医疗保障制度的不足之处 20世纪80年代以来，世界各国政府都在积极地探索解决医疗保障制度存在的问题的途径。而在我国，医疗保障制度的改革，于2005年被90%以上的人们认为是“不成功的”，说明我国政府在医疗体制改革方面科学性、合理性、操作性远非深思熟虑，较为草率。政府的失职，表现为制度缺陷与制度缺位。 五、世界各国医疗卫生的财政投入比例较高 世界各国，相对于人均GDP，医疗卫生费用的财政投入比例一般比中国高。 我国政府如何逐步把财政由“吃饭财政”、“建设财政”的圈子里拔出脚来，转变为“社会保障财政”，是一个关乎国家长治久安的大问题。可以说，实现覆盖全民的社会保障制度包括实现覆盖全民的医疗保障制度之日，才是和谐社会建成之时。 实施全民免费医疗制度，提高公民的健康水平 在古巴，国家承担医疗服务的全部责任，医疗服务的公平性、医疗服务的全民覆盖这些医疗体制的原则得到普遍认可。国家优先提供基础医疗服务，鼓励居民积极参与，重视妇女和儿童的健康服务，强调对老年人的关爱，加强疾病预防工作，控制慢性的非传染性疾病和传染性疾病的蔓延，其中社区一级的初级医疗投资对健康的贡献率最大。家庭医生和社区联合诊所组成的基础医疗是医疗体系的核心，家庭式住院治疗受到鼓励。 （一）医疗供给：医疗配送体系 占巴的医疗配送体系建立在国家、省和市三级基础上，与国家行政区划保持一致。公共卫生部是国家医疗卫生工作的代理机构，提供基础医疗、二级医疗和三级医疗的服务，开展公共卫生和疾病预防工作，促进医学教学和研究。由人民政权代表大会负责监督医疗体系的运转。严禁私人提供医疗服务，从基础医疗服务到药品进出口都由国家供给，整个医疗配送体系保持了严格的公立性。 （二）医疗需求：医疗融资体系 　古巴的医疗费用几乎全部由政府资金支付，即使在20世纪90年代经济处于困难时期，政府仍不断通过税收支持医疗融资，包括支付医务人员的工资。国家税收支持的融资体制保证了古巴医疗体系的全民覆盖、免费和公平，是古巴高水平健康水平的保障。 政府非常重视对健康的投入，1997年，古巴总的医疗费用为l.25亿比索，占当年GDP的6.7％，相当于人均139美元，其中，税收负担的融资占5.5％，家庭负担的医疗支出占1.2％。而2006年，中国总的医疗费用占当年GDP的4.67％，其中税收支出占0.85％，个人自费占2.3％。 启示 中国实行医疗体制改革30年来，政府全面放松了对医疗的干预和控制，更多地依靠市场化和商业化手段，出现了较严重的问题。2006年在中国社会科学院有关研究单位所做的“中国当前社会问题调查”中，58％的被调查者认为，当前最紧迫的社会问题是“看病难，看