代谢异常患者子宫内膜炎性细胞因子mRNA表达的研究-临床医学(妇产科学)专业论文.docx

汕头大 汕头大学医学院硕士学位论文 目 录 HYPERLINK \l _bookmark0 中文摘要 I HYPERLINK \l _bookmark1 ABSTRACT III HYPERLINK \l _bookmark2 专业名词缩写中英文对照表 VI HYPERLINK \l _bookmark3 第一部分 代谢异常患者子宫内膜炎性细胞因子 mRNA 表达的研究 1 HYPERLINK \l _bookmark4 1.引言 2 HYPERLINK \l _bookmark5 2.材料与方法 3 HYPERLINK \l _bookmark6 3.结果分析 7 HYPERLINK \l _bookmark7 4.讨论 10 HYPERLINK \l _bookmark8 5.结论与展望 12 6. HYPERLINK \l _bookmark9 参考文献 13 HYPERLINK \l _bookmark10 第二部分 代谢异常及其预处理对体外受精-胚胎移植治疗的影响 16 HYPERLINK \l _bookmark11 1.引言 17 HYPERLINK \l _bookmark12 2.资料与方法 17 HYPERLINK \l _bookmark13 3.结果 19 HYPERLINK \l _bookmark14 4.讨论 21 HYPERLINK \l _bookmark15 5.结论 24 6. HYPERLINK \l _bookmark16 参考文献 25 HYPERLINK \l _bookmark17 综述 28 HYPERLINK \l _bookmark18 硕士期间参与课题及发表文章 39 HYPERLINK \l _bookmark19 致谢 40 HYPERLINK \l _bookmark20 个人简历 41 代谢异常患者子宫内膜炎性细胞因子 mRNA 表达的研究 硕士研究生：赵善飞 导 师：李蓉 教授 院 系：北京大学深圳医院 专 业：妇产科学 生殖医学科 中文摘要 背景 超重和肥胖容易导致机体出现内分泌紊乱和代谢异常。目前全世界公认代谢异常影响 女性的生育力。诸多研究表明代谢异常可通过各种机制直接或间接影响卵子生长发育、胚 胎发育、内膜生长以及胚胎种植，从而导致妊娠率低、流产率高。供卵模型发现，肥胖对 子宫内膜容受性存在负性影响，但相关机理研究甚少。子宫内膜细胞能分泌一系列的炎性 细胞因子，例如肿瘤坏死因子-α（TNF-α ）、白细胞介素-6（IL-6）、白血病抑制因子（LIF）， 这些炎性细胞因子参与子宫内膜的生长发育、胚胎植入以及妊娠维持，其表达失调可能影 响妊娠结局。 在体外受精-胚胎移植治疗周期中，代谢异常对卵巢反应性、卵子-胚胎质量以及妊娠 结局的影响仍存在很大争议。为了改善代谢异常患者的妊娠结局，接受辅助生育技术治疗 前的预处理已逐渐被应用，包括饮食控制、减轻体重以及胰岛素增敏剂的使用，目前还在 探索有效的治疗途径。 目的 研究代谢异常患者子宫内膜炎性细胞因子 mRNA 的表达情况，包括 TNF-α 、IL-6、LIF， 初步探讨代谢异常对子宫内膜功能影响的机理。 同时回顾性分析代谢异常及其预处理对体外受精-胚胎移植治疗的影响，以及探讨该 影响发生的主要环节。 方法 选择 2011 年 7 月至 2011 年 12 月因不孕症来我院生殖中心就诊的代谢异常患者 17 例作为实验组，正常女性 20 例作为对照组，收集增生期的子宫内膜组织，采用实时定量 聚合酶链反应方法（RT-PCR）测定子宫内膜组织 TNF-α 、IL-6 以及 LIF 的 mRNA 表达水平。 I II II 同时选取 2010 年 10 月至 2011 年 12 月在我院生殖中心行常规长方案的 IVF/ICSI-ET 患者 353 例，共 368 个周期，其中代谢异常患者 64 例，共 70 个周期，将其分为预处理组 （n=36 个周期）和未预处理组（n=34 个周期），剩余 289 例无代谢异常相关危险因素的患 者作为对照组（n=298 个周期），比较各组患者的超促排卵过程、胚胎情况以及妊娠结局。 结果 实验组与对照组比较，LIFmRNA 表达水平下降，具有显著性差异（P＜0.05），IL-6mRNA、 TNF-α mRNA 表达水平无显著性差异（P＞0.05）。Spearman 相关分析显示内膜组织的 IL-6mRNA、LIFmRNA 的表达水平与 BMI 呈负相关（相关系数 r=－0.324，P＜0.05；r=－0.448， P＜0.01)，TNF-α mRNA 与 BMI 相关关系不显著（r=－0.106，P＞0.05）。