代谢综合征中医证候规律分析-中西医结合临床(内分泌)专业论文.docx

成都中医药大学 成都中医药大学 2014 届硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 中文摘要 目的：对四川地区住院代谢综合征患者进行临床调查，研究其证候分布情况， 为代谢综合征的中医辨证论治的规范及其中医诊疗方案和临床路径提供科学依 据。 方法：统计人口学资料、既往史、家族史、个人史、人体测量学资料及相关 理化检查，中医症状、舌、脉等。四诊合参，确定证型。统计分析，得出结论。 结果：纳入 541 例住院患者，女性多于男性。平均年龄 61.68±13.207 岁。整 体上，脾虚痰湿证占 37.15%，气阴两虚证占 19.22%，瘀血阻滞证占 9.80%，痰 火上冲证占 8.13%，心肝火旺证占 6.65%，阴虚火旺证占 6.47%，肝肾阴虚证占 3.14%，阴阳两虚证占 2.96%，痰瘀互结证占 2.59%，其他证型占 3.88%。年龄上， 20-40 岁心肝火旺证最多，41-65 岁脾虚痰湿证和气阴两虚证最多，65 岁以上脾 虚痰湿证、气阴两虚证、瘀血阻滞证最多。当 21≤BMI＜24 和 BMI≥35 时，证型 分布无规律；当 24≤BMI＜28 时，以脾虚痰湿证和气阴两虚证为主；当 28≤BMI ＜35 时，以脾虚痰湿证为主。既往不伴任何相关既往史的病例中脾虚痰湿证者 占 81.58%。当 MS 合并糖尿病时，气阴两虚证占 30.42%，脾虚痰湿证占 28.93%， 瘀血阻滞证占 15.96%，其他证型所占比例均较少。当 MS 合并高血压病时，脾 虚痰湿证占 25.54%，痰火上冲证占 23.02%，心肝火旺证为 19.42%，其余证型均 占较少比例。当 MS 合并血脂异常时，脾虚痰湿证占 42.57%，痰瘀互结证占 15.84%，气阴两虚证占 12.87%，瘀血阻滞证占 10.89%，其余证型均占较少比例。 结论：对于四川地区住院 MS 患者，总体上，以脾虚痰湿证为主，其次为气 阴两虚证、瘀血阻滞证、痰火上冲证、心肝火旺证等。随着年龄的增大，证型呈 心肝火旺证—→脾虚痰湿证、气阴两虚证—→瘀血阻滞证、肝肾阴虚证、痰火上 冲证—→阴阳两虚证变化趋势。脾虚痰湿证可能是 MS 的起始证型，脾虚痰湿证 可能贯穿于 MS 发生发展始终。当 MS 合并糖尿病时，主要证型以气阴两虚证、 脾虚痰湿证为主。当 MS 合并高血压病时，主要证型以脾虚痰湿证、痰火上冲证、 心肝火旺证为主。当 MS 合并血脂异常时，主要证型以脾虚痰湿证为主。 关键词：代谢综合征，中医学，证候规律，证型研究 Abstract Objective: To do clinical research on the metabolic syndrome(MS) in-patients of Sichuan Province, investigate its the syndrome distribution and provide scientific evidence for the diagnosis and treatment based on syndrome differentiation as well as the clinical pathway of MS. Methods: By collecting and analyzing the data of demography, previous history, family history, anthropometry, physical indicators, chemical inspection and the four examinations of TCM, ascertain the syndrome and then draw the conclusion. Results: The 541 included cases had more women than men, whose average age was 61.68±13.207 years. The cases of phlegm-dampness with spleen deficiency syndrome accounted for 37.15%, Qi and Yin deficiency syndrome for 19.22%, blood stasis and blockage for 9.80%, phlegm and fire hyperactivity syndrome for 8.13%, exuberance of heart and liver fire syndrome for 6.65%, fire due to Yin deficiency syndrome for 6.47%, Yin def