单侧与双侧TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾患的中长期疗效比较-外科学专业论文.docx

山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 单侧与双侧 TLIF 术治疗单节段腰椎退行性疾患的中长期疗效 比较 摘 要 目的： 比较单侧与双侧TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾病的中长期临床疗效 方法： 回顾性分析我院2007年3月至2010年3月因单节段腰椎退行性疾病入院患者共171 例，依据纳入标准分为腰椎单侧椎弓根螺钉固定结合TLIF术组及双侧椎弓根螺钉固定 结合TLIF术组。单侧组患者79例，其中76例获得随访，男37例，女39例，年龄25-65 岁,平均45.32岁.双侧组患者92例，其中87例获得随访，男性49例，女性38例，年龄26-70 岁，平均50.13岁。所有患者术前均完善腰椎X线、CT及MRI检查，由同一组医师行 单侧或双侧椎弓根螺钉固定联合TLIF术，记录手术操作时间、术中伤口出血量、术后 伤口引流量及住院天数。采用日本骨科学会（JOA）评分法、疼痛视觉模拟评分（VAS） 评估患者术前、术后三月及末次随访疗效及疼痛情况，通过影像学测量手术节段椎间 隙高度，并评估末次随访时椎体间融合情况以及分析相关并发症。 结果： 患者随访时间5-8年，平均6.8年，单侧组与双侧组在手术时间、术中出血量、术 后引流量及住院时间有显著差异（P＜0.05）。JOA及VAS评分单侧组与双侧组比较 无显著差异（P＞0.05），术前与末次随访差异有统计学意义（P＜0.05）.单侧组与双 侧组在同一时间点手术前后椎间隙高度差异无统计学意义（P＞0.05） 但末次随访时 病变间隙高度与手术前比较有明显差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。末次 随访融合率单侧组与双侧组无显著差异（P＞0.05）。未发现椎弓根螺钉松动、脱出、 I 断钉等情况发生。 结论： 单侧椎弓根螺钉内固定联合TLIF与双侧固定在治疗单节段腰椎退行性疾病中长 期临床疗效均满意，单侧TLIF更具有手术时间短、术中出血少、住院时间短等优点， 是治疗单阶段腰椎退行性疾病的较好选择，但手术适应症我们应严格掌握。 关键词：单侧；双侧；TLIF；腰椎退行性疾患 II PAGE PAGE III To Compare the Mid-and-long Term Clinical Effect of the Treatment of Unilateral and Bilateral TLIF Single Segmental Lumbar Degenerative Disease Abstract Objective: To compare the mid-and-long term clinical effect of the treatment of unilateral and bilateral TLIF single segmental lumbar degenerative disease. Methods: A retrospective analysis of a total of 171 cases of hospitalized patients for single segmental lumbar degenerative disease in our hospital from March 2007 to March 2007.According to the inclusion criteria, patients were divided into unilateral lumbar pedicle screw fixation combined with TLIF technique group and bilateral pedicle screw fixation combined with TLIF group. The unilateral group had 79 cases, 76cases were followed up，male 38 and female 41 cases, aged 25 to 65 years old, averaged 45.3 years old. The bilateral group had 92 cases, 87 cases were followed up，male 53 and female 39 cases, aged 26 to 70 years old, averaged 50.1 years old. All patients with the improved preoperative lumbar spine X-ray, CT and MRI examination were operated by the same group of p