城市社区卫生服务政府规制分析-宪法学与行政法学专业论文.docx

硕 士 学 位 论 文 城市社区卫生服务政府规制研究 On Administrative Regulation of Health Services in Urban Communities 作 者 姓 名： 周智文 指 导 教 师： 杨明成 副教授 西 南 政 法 大 学 Southwest University of Political Science and Law 健康是人的基本需求，是社会稳定和持续发展的基础。然而，医疗服务行业高度专 业化的特征使得民众无法自行满足健康需求。城市社区卫生服务恰好弥补这一缺陷。城 市社区卫生服务借助网络优势，为民众提供基本医疗服务，是与民众生活密切相关的准 公共产品，具有非竞争性和非排他性的特征。基本医疗服务是全体社会成员的共同需求， 政府有责任保障这一需求得到落实。 要实现社会稳定、发展的目标，保障民众享受健康，政府必须有效解决市场机制不 能自行提供准公共产品这一问题。因此，政府须在税收、财政投入等方面给与大力支持， 用以推动城市社区卫生服务健康科学运行。但是，在高速发展的同时，城市社区卫生服 务已不断呈现出机构冷清、自身发展潜力不足的状况。导致这一现状的原因在于服务机 构自身功能定位认识不清、医患双方掌握信息不均衡及准公共产品领域市场失灵等。不 仅如此，政府制定的各项有针对性的优惠措施没有发挥作用。 满足民众公共卫生需求，需要国家和社会共同承担责任。但是，政府有效履行服务 职能，并不足以替代社会和医疗行业承担责任。城市社区卫生服务的发展受制于自身条 件、社会环境及政策实施。因此，从政府行政规制入手，理顺政府规制与行业自律、强 化服务机构自我约束之间的关系，对于城市社区卫生服务的发展具有重要意义。笔者致 力于理顺上述三者间的关系，探讨通过完善立法、控制服务质量、规范服务机构的运行， 如何实现社区卫生协会行业自律及服务机构内部自我约束。 本篇论文包括四个部分。第一部分对社区卫生服务进行界定，从其兴起和发展的角 度，阐述社区卫生服务机构对于我国医药卫生事业发展的价值，并对其发展现状进行评 价，以发展背景为切入口进行分析，找出问题根源所在。第二部分重在阐述“生存照顾” 理念下，基于准公共产品的市场失灵，政府应负有对城市社区卫生服务进行规制的职责。 第三部分则介绍了典型国家对城市社区卫生服务采取规制措施的相关法律规定，用以与 我国社区卫生现实发展作对比，旨在吸取有益经验。第四部分从完善立法及法律程序角 度展开论证，明确完善立法及法律程序对促进城市社区卫生服务健康发展的意义，在此 基础上，对通过法律程序如何有效规范城市社区卫生服务、控制服务质量、促进其持续 发展提出建议。 关键词：城市社区卫生服务；基本医疗服务；社会福利社会化；政府规制 Health is the basic need of people, which is closely related to the stability and development of the society. However, the highly professional medical care service renders it impossible for ordinary citizens to meet the health demands by themselves. Fortunately, this demand can be met by developing urban community health services. Urban community health services can take advantage of the community network to provide basic medical care and public health care services. So, it is a quasi-public product and service which is closely related with the public life. It is non-competitive and non-exclusive. It is the common demands of all members in our society to have basic medical care and health service. Therefore, our government has the responsibility to ensure the realization of the demand. To realize social stability and develo