骨盆骨折的急救护理 ppt课件资料讲解.ppt

骨盆骨折的急救护理 嘻哈王子 2015年7月17日 疾病概要 骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。 病因及病理生理 常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。 骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重要脏器和血管，骨折常合并静脉丛和动脉出血及盆腔内脏器损伤并导致相应的病理生理变化。 分型 骨盆边缘撕脱性骨折 骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折伴骨盆变形 按暴力的方向分类  1 暴力来自侧方（LC骨折） 2 暴力来自前方（APC骨折） APC-I 型 APC- II型 APC-III型 3暴力来自垂直方向的剪力(VS骨折) 4 暴力来自混合方向（CM骨折） 以APC-III型骨折和VS骨折最严重，并发症也多见。 临床表现 血压下降或休克 局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。肢体不对称。 骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。 可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤; 若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。 并发症与合并症 腹膜后血肿 ： 可导致失血性休克而死亡 腹部脏器损伤 ： 腹痛、失血性休克、急性弥漫性腹膜炎 尿道及膀胱损伤 ： 尿道口有血迹、膀胱充盈时不能排尿，会阴部肿胀、皮下淤血 直肠、肛管及阴道损伤 ： 肛门有血迹、阴道有流血 神经损伤 ： 髋臼骨折常合并坐骨升神经和竟闭孔神经损伤 诊断 询问病史 骨盆挤压与分离试验 影像学检查 CT检查 急救护理措施 有危及生命的并发症时应先抢救生命，对休克病人进行抗休克治疗，然后处理骨折。 迅速建立两条静脉通路，必要时加压输血、输液， 确保有效的静脉通路。 迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨折的病人是失血性休克，因此，必须有效的止血，及时进行骨折复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤，同时可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件。 密切观察生命体征及时改善缺氧。 定时测量生命征，留置导尿，详细记录，及时汇报医生。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。 合并尿道损伤的护理 妥善固定导尿管，防止脱落。 保持引流通畅 鼓励病人多饮水，以利排尿。 防止感染。 *