骨科常见病护理常规教学教案.ppt

* 骨科常见病护理常规 一、石膏固定病人护理常规 （2）石膏未干前，用灯泡烤干或用风扇吹干，干固后防止石膏受潮及污染； （3）抬高肢体，保持功能位，石膏下用软枕支垫； （4）定时翻身，预防压疮和坠积性肺炎。 病情观察 患肢末梢血循环情况； （1）石膏边缘有无渗血及擦伤，浸湿时用作标记通知医生。 （2）头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观察患者有无呼吸困难及腹部不适； 一、石膏固定病人护理常规 （3）头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观察患者有无呼吸困难及腹部不适； （4）认真倾听患者主诉，如出现固定部位持续性疼痛，应考虑压疮及时报告医生。 功能锻炼 指导未固定关节的功能锻炼和固定部位的肌肉等长收缩活动，预防肺用性肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬。 7、健康教育 （1）医疗护理措施的配合 A、向患者讲解石膏固定的目的、作用和意义。 一、石膏固定病人护理常规 B、告诉病人和家属预防石膏变形、折断的相关知识。 C、鼓励病人及时说出身体的不适。及早发现问题。 D、告诉病人及家属石膏未干前，不要使其受潮。 E、搬动石膏固定的患肢，应不能使其折角和断裂。 F、教会病人和家属避免石膏污染的知识和技巧。防止吃饭时弄湿石膏，正确放置便盆，及时清除伤口分泌物，引流管的冲洗，抬高患肢，观察压疮先兆表现，利用嗅觉等。 一、石膏固定病人护理常规 G、日常活动 教会患肢锻炼方法，指导肢体肌肉收缩活动和关节屈伸活动，尽早下床活动，石膏拆除后按摩肌肉，加强主动活动。 H、综合征的发生和表现 主要表现为：腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。 二、牵引病人护理常规 1、概念：牵引即牵拉，是运用作用及反作用的机理，使患肢软组织松解，骨折和脱位得以复位。 2、临床特点 （1）牵引从方法上分为皮牵引和骨牵引。 （2）牵引力与反牵引力需同时存在才能达到牵引的目的。 （3）病人躺在床上与牵引力成相反的方向从而构成了反牵引力。 二、牵引病人护理常规 （4）牵引下肢时抬高床尾，牵引颅骨时抬高床头。 （5）皮牵引为间接牵引，软组织损伤或有严重炎症时不易使用，骨牵引为直接牵引，牵引力较大，不宜用于老年人和小儿。 3、医疗目标 （1）使患肢复位并维持复位后的位置。 （2）制动患肢，预防和矫正畸形。 （3）缓解关节面的压力，治疗关节疼痛。 二、牵引病人护理常规 4、护理目标 保持牵引位置正确，重量准确，消除影响牵引的因素。 预防各种并发症； 让病人掌握功能锻炼的方法。 5、护理问题 （1）自理障碍 与牵引后卧床有关。 （2）疼痛 与受伤和骨牵引有关。 （3）清理呼吸道无效 与卧床时间长有关，颅6骨牵引患者合并脊髓损伤致呼吸肌麻痹有关。 二、牵引病人护理常规 （4）有皮肤完整性受损的危险 与受伤、长时间卧床有关。 （5）有便秘的危险 与排便习惯和体味改变有关。 （6）有废用综合症的危险 与卧床、肢体活动减少。 7、护理措施 （1）常规护理 做好心理护理；卧硬板床，防止患者出现屈髋畸形等并发症；预防坠积性肺炎和压疮。 （2）牵引护理 二、牵引病人护理常规 a保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床位滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部均不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力。 b维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。 C骨牵引患者需注意保护针眼部位清洁无污染，每日点酒精2次，连续点一周。 （３）病情观察 ａ下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆、患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。 二、牵引病人护理常规 ｂ颅骨牵引的位置应注意有无头痛，呕吐和呼吸困难等。 ｃ骨牵引患者需注意观察患肢末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象等。 （４）功能锻炼　 　　　１、下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人作主动屈踝关节运动。 　　　２、指导病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵硬。 二、牵引病人护理常规 ８、健康宣教 环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。 心理指导　　牵引前应向患者及家属讲明牵引的目的，简要描述牵引的大致过程。简要向患者介绍牵引的机理、保持牵引力有效的方法。 饮食指导 嘱病人在吃饭时要注意食物以软食、流食和半流食为主，进食速度要均匀，若病人出现呛咳和气管堵塞，要立即通知主管医生给予处理。 二、牵引病人护理常规 卧床患者肠蠕动减慢，应少食生、冷、产期的食物。 （4）理措施的配合 教会家属掌握被动活动关节的方法好肌肉按摩的要领。教会病人做深呼吸运医疗护动，在翻身时如何拍背和按摩受压的骨突出部位。教会患者和家属正确摆放肢体的方法。讲清维持牵引重量和持续牵引的意义。保持骨牵引针眼处干燥、清洁，防止感染。指导患者进行上肢功能锻炼。鼓励患者多饮水，讲解