2016年1月份护理质量检查综合报表.docVIP

大理市第二人民医院护理质量考核反馈 二零一六年一月 护理部 制 目录 2016年1月份护理质量考核报表 2016年1月份护理质量综合检查分析记录表 2016年1月份护理质量考核汇总 2016年1月份护士长夜查房质量考核 2016年1月份节假日前护理安全质量考核 2016年1月份危重患者护理质量考核 2016年1月份护理安全管理质量考核 2016年1月份护理文书书写质量考核 2016年1月份消毒隔离质量考核 2016年1月份分级护理质量考核 2016年1月份护士管理质量考核 2016年1月份急救药品、物品管理质量考核 2016年1月份病区管理质量考核 2016年1月份特殊护理单元质量考核 2016年1月份问卷调查、健康教育知晓率、满意度测评考核 2016年1月护理质量考核报表 项目 科室 内一科 内二科 内三科 儿科 急诊科 外一科 外二科 外三科 妇产科 麻醉科 五官科 皮肤科 中医科 供应室 重症医学科 痔漏科 体检科 门诊 护士长夜查房 -4 -1.5 -1 -1 -0.5 -2.5 -1 节假日护理安全 -0.5 危重患者护理质量 -1 -2 护理安全质量 -0.5 -0.5 护理文书质量 -0.5 -0.5 -0.5 -0.5 -1.5 -1 -0.5 -0.5 -0.5 消毒隔离 -0.1 -0.2 -2 分级护理质量 -0.6 -0.4 -0.2 -0.5 护士管理考核 -0.5 -0.2 急救药品器械 -0.5 -0.5 -1 -0.5 -0.5 -0.5 病房管理质量 -1 -0.5 -1.5 -0.5 -1 -1 特殊护理单元考核 健康教育、满意度测评职业安全、 -2.5 主动上报不良事件 +3 +1 +4 +4 +2 +1 +1 +1 合计 -1.5 -3.1 0 +2.5 +3 -1.5 -1.1 -1 -9.9 -1 -1.4 -4.2 -2 0 0 0 0 0 主管部门监管签字：刘永芬 日期：2016年1月30日 2016年1月护理质量综合检查分析记录 检查时间段：2016年1月份 检查日期：1月10日-1月29日 参与检查人员:护理部、科室护士长、各科室质控员 检查形式：护士长夜查房、护理质量分组检查。 检查内容：护士长夜查房、节假日前护理安全、危重患者护理质量、护理安全管理、护理文书质量、消毒隔离、分级护理质量、护士管理考核、急救药品器械、病房管理质量、健康教育、满意度测评职业安全等内容。 存在问题及整改措施 严格执行各项规章 严格执行各项规章 制度及操作流程 重视标识信息的提示和警示作用，防范护理不良事件发生。 整理杂物放入床头柜及衣柜 增加整理次数 交接班时认真检 查，及时处理 病人的指/趾甲护理执行率下降 告知垃圾分装重要性，相互提醒 组长监督毁型 定人管理，加强督察 吸氧管、棉签过期 加强沟通，了解病人所需，提供优质服务。 妇产科未达标 护理质量分析及对策 护理文书 满意度知晓率 院感控制 分级护理 病区管理 急救器材管理 危重病人 针头与其他医用垃圾混装 个别科室输液器未及时毁型 床单位整洁度欠佳 床房杂物较多 部分科室无警示标识 护理记录单书写欠规范 入院评估单有缺项 入院评估单的规范评估及填写必须引起高 度重视，加强培训、检查、督导。 ? 护理部 2016年1月30日 2016年1月护理质量考核汇总 类别 科室 护士长夜查房 节假日前护理安全 危重患者护理质量 护理安全管理 护理文书书写 消毒隔离管理 分级护理质量 护士管理 急救药品物品管理 病房管理 特殊护理单元 满意度 % 知晓率 % 标准分 95 95 95 95 95 95 95 100 100 95 95 90 75 内一科 96 100 100 100 100 100 100 100 99.5 100 95 98 内二科 98.5 100 99 100 99.5 99.9 100 100 100 99 96 95 内三科 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 90 91 儿科 99 100 100 100 100 100 100 99.5 100 100 92 93 急诊科 100 100 100 100 99.5 100 100 100 99.5 100 100 外一科 99 100 100 100 99.5 100 100 100 100 100 90 96 外二科 99.5 100 100 99.5 99.5 100 99.4 100 99 100 95 100 外三科 100 100 100 100 98.5 100 100 100 100 99.5 100 100 妇产科 97.5 99.5 98 100 99 100 99.6 1