预防医学与社区卫生服务教材课程.ppt

新发病例：观察期内新发生的病例 暴露人口：也称危险人群，符合2个 观察时间、观察地区的人群； 有可能患所要观察的疾病； 应除外正在患病，曾经患病或因免疫而不会患病的人。 发病时间：对于急性病，如流感、肠炎、急性心梗、脑溢血容易确定；而慢性病很难确定，以最早且较客观的事件作为发病时间，如症状初发时间、就诊时间、确诊时间 应用 可用作描述疾病的分布； 可用于提出病因假说； 可用于评价防治措施效果。 罹患率（attack rate） 同发病率一样，测量新发病例，但它常用于较小范围内或短期内的流行。观察时间以日、三日、周、旬、月，常用于疾病的流行或爆发时病因的调查 具体措施 健康教育 健康维护 具体措施 健康维护 尽可能使机体避免与致病因素接触，从根本上起到防病作用。 例如：计划免疫、婚前检查、禁止近亲结婚、妊娠期妇女和儿童的卫生保健工作。 2、二级预防 早发现、早诊断、早治疗 最根本办法：健康教育 诊断水平 疾病监测系统 传染病：早隔离、早报告、早控制 具体措施 普查 筛检 定期健康检查 高危人群重点监护 设立专科门诊 3、三级预防 对病因不明、难以预料的疾病，以三级预防为主，通过专科治疗、建立家庭病床，开展社区康复、职业训练、加强心理咨询和指导等措施，尽量恢复或保留其机体功能。 3、三级预防 防止病情恶化，预防并发症、后遗症和伤残，力求减轻疾病的不良后果。 促使病人的机体功能和心理康复，帮助其参加正常的社会活动，尽量恢复生活和劳动能力，争取做到病而不残或残而不废。 一级预防： 病因预防，预防医学的最终奋斗目标。措施：健康教育、健康维护。 二级预防： “三早”预防，措施：普查、筛检、定期健康检查，高危人群重点监护以及设立专科门诊。 三级预防： 临床预防，措施：专科治疗、建立家庭门诊、开展社区康复、职业训练，加强心理咨询和指导。 小 结 二、流行病学在社区卫生 服务中的应用 （一）流行病学概述 医学 Medicine Basic medicine Clinical medicine Preventive medicine Epidemiology has always been a necessary part of medicine practice. 流行病学一直是医学实践必不可少的部分 基础医学 临床医学 预防医学 基础医学、临床医学和预防医学三者构成现代医学。 分别从微观、个体和群体角度研究医学问题。 互相影响，互相渗透、互相促进，共同发展。 流行病学与基础医学、临床医学的关系 医学之母 The mother of medicine Because, the epidemiology is from macro point of view to observe the any question. e.g. from macro point of view to study the disease and health. 因为流行病学是从宏观观察问题，亦即从宏观研究疾病和健康 研究人群健康、疾病消长以及变化规律； 对社区和人群健康作出诊断； 用于卫生决策和评价； 揭示疾病的自然史； 探讨病因不明疾病的病因； 疾病预防； 疾病诊断、治疗与预防措施的效果评价； 流行病学的用途 群体观点：从群体角度观察事物的动态变化，群体和分布是基本概念。 比较的观点：流行病学分析的核心是比较，通过严密的逻辑思维推论过程来完成。 多病因论的观点：疾病的病因不是单一的，是多因素综合作用的结果。 概率论的观点：定量描述和数字分析，率。 社会医学和生态学的观点。 流行病学的重要观点 国内：流行病学是研究疾病(包括伤害)和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。 国外：研究特定人群中与健康相关的状态和事件的分布和决定因素，并应用研究结果控制健康问题。 流行病学的定义 研究对象是人群 --- 所关注的具有某种特征的人群 研究内容不仅是研究各种疾病，而且研究健康状态 研究方法的重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素 研究目的落实在控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据 国内定义的四个基本内涵 更新医学观：整体的观念，疾病的发生是多个因素共同作用的结果。健康不单是躯体无病还应包括心理、社会、适应能力、道德方面的良好状态； 促进医学模式的转变； 实现从群体角度关心病人的转变； 提高观察、理解和解决健康问题的能力。 学习流行病学的意义？ 流行病学研究方法 （二）流行病学研究的基本步骤 1、设计 2、搜集资料 3、整理资料 4、分析资料 研究目的是什