预防艾滋病、梅毒和乙肝讲义资料.ppt

* L o g o * L o g o  预防艾滋病、梅毒和乙肝 母婴传播 母乳喂养宣教知识要点 1、母乳喂养的好处 2、什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性 3、分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性 4、24小时母婴同室的重要性 5、产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势 6、按需哺乳的重要性 7、如何保证产妇有充足的乳汁 8、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养 9、产妇上班后如何坚持母乳喂养 特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养 一、肝炎 1、甲肝：没有母乳喂养的婴儿感染的报道，注意洗手。甲型肝炎的母亲，一般发病急，经粪口传播，母亲急性期在隔离时，应暂时停止母乳喂养，可以挤奶保持泌乳。婴儿可以接种免疫球蛋白，待隔离期过后仍可以继续母乳喂养，并从母乳中获得免疫抗体。 2、乙肝： 在应用HBIG和乙肝疫苗以前，在经母乳喂养发生母婴传播的病例报道，现在如果婴儿接受了全程的乙肝疫苗接种并联合使用HBIG，无论急慢性乙肝患者或是乙肝病毒携带采取母乳喂养均是安全的，世界卫生组织也持同样观点。 3、丙肝：母亲母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险因素，母乳喂养并不会增加新生儿HCV感染的概率，母乳喂养与婴儿HCV感染无关。世界卫生组织推荐母乳喂养。 特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养 二：HIV的母乳喂养问题 在母乳替代品是可接受的、可行的、支付得起的、能坚持的并且安全的前提下，应避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养 当无法满足上述条件时，婴儿生后建议第一个月应绝对纯母乳喂养（提倡对母乳喂养的母婴同时进行抗HIV病毒的治疗），并且尽快转为人工喂养 杜绝混合喂养 梅毒感染母亲母乳喂养 母乳喂养不是梅毒母婴传播的主要途径 在孕产妇及所生婴儿接受预防梅毒母婴传播治疗干预的同时，梅毒感染母亲所生婴儿可以实行母乳喂养。 通常认为，母亲非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度为阴性时，母乳喂养不会造成梅毒母婴传播。 如果母亲乳头有严重破溃出血或有梅毒病灶时，应停止母乳喂养。 特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养 注意事项： 喂奶前应洗手，用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶 皮肤、粘膜溃疡或破损，是病毒传播的通道，因此，母亲出现乳腺疾病（如乳头皲裂，乳头出血、乳头或乳房溢脓、乳腺炎/脓肿），或婴儿口腔的溃疡时，母乳喂养会增加传染风险，均应暂停母乳喂养。待伤口恢复了再行母乳喂养，以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。 孩子和母亲的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子都应该独立使用。（乙肝） 有条件可定期对婴儿进行乙肝抗原抗体检测。（乙肝） 不宜母乳喂养的母亲 母亲正患传染病急性传染期：各型传染性肝炎的急性期，或活动性肺结核的患者，或流行性传染病的患者。 母亲为心脏病的患者，而且心功能在Ⅲ、Ⅳ级或心衰的患者。 母亲为严重的肾病，肝脏疾病或其他重要脏器功能损伤，哺乳有可能增加母亲的负担，导致病情恶化者。 严重的精神病，反复发作的癫痫，先天代谢性疾病的患者。 需要进行化疗或放射治疗的乳母。 * 乙肝感染孕产妇及所生婴儿的产后保健 乙肝暴露婴儿应在出生后12-24小时内注射乙肝免疫球蛋白和第1剂乙肝疫苗 乙肝感染母亲还应接受下列有针对性的信息： 婴儿出生后1个月和6个月需要继续接种后续乙肝疫苗 产妇本人及所生婴儿应接受持续的乙肝相关随访，婴儿12月龄时检测HBsAg 如有指征，配偶/性伴侣进行检测和接种乙肝疫苗 HBV感染孕产妇孕期的管理 医疗管理： 密切监测肝功能 提供营养指导 进行治疗评估 免疫： 不要给母亲注射乙肝免疫球蛋白 不要给HBsAg阳性孕产妇注射乙肝疫苗 所有孕产妇进行HIV和其他性传播疾病的筛查，给予必要的咨询和恰当的治疗 重点：确保HBV暴露婴儿出生后24小时内能够接受乙肝免疫球蛋白注射和第1剂乙肝疫苗注射 * 梅毒感染孕产妇产后梅毒随访 分娩后，再次进行RPR/TRUST检测： 每3个月1次，持续1年 此后每6个月1次，持续3年 如果孕产妇接受神经梅毒治疗，则再次进行脑脊液检测 于产后3个月进行1次 之后每6个月1次，直到结果为阴性 之后每年1次，持续3年 确保所有配偶/性伴均进行随访、检测和治疗 * 梅毒暴露婴儿预防性治疗指征 下述情况下，应予婴儿预防性治疗： 母亲未接受过梅毒治疗，或未全程、规范治疗，或没有接受过治疗的记录 母亲应用非青霉素方案治疗 母亲分娩前4周内才开始进行梅毒治疗 婴儿无先天梅毒临床表现，但RPR/TRUST检测阳性且滴度未超过母亲分娩前滴度的4倍 预防性治疗应于出生后尽快开始 * 梅毒暴露婴儿的随访 所有梅毒暴露婴儿都需要密切