颅底骨折的护理知识讲稿.ppt

颅底骨折病人的护理 三、颅底骨折的分类 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折 四、临床表现 骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的脑神经 颅前窝 鼻漏 眶周、球结膜下 嗅神经、视神经 （熊猫眼征） 颅中窝 鼻漏、耳漏 乳突区 听神经、面神经、 （Battle征） 颅后窝 无 乳突区、咽后壁 少见 颅前窝骨折 ：熊猫眼征 颅后窝骨折 五、脑脊液的鉴别方法 (1)将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈; (2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象; (3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固; (4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定; (5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。 六、治疗 1、非手术治疗： 单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗。静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤后1～2周内自行愈合。超过一个月仍未停止漏液者，可考虑手术。  治疗 2、手术治疗合并症 ：(1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染前提下，开颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。 (2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，应在12小时内行视神经管减压术。 七、常见护理诊断 有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 潜在并发症 颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。 八、护理措施 1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合 （1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口腔，指导病人勿挖鼻抠耳，注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳嗽、打喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，禁忌作腰穿。 （5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。