颅面系统的生长发育讲解材料.ppt

一般认为，面下部的深度增加1mm时，相对的面中部的深度增加为0.6mm。面下部比面中部较快的向前下方生长发育；面中部又较面上部生长发育快。 因此成人时①侧面观：由突变直 ②正面观：由宽变苗条 ③鼻的高度较宽度增加的多→面部变长。 ④ 面部生长发育的预测 上述面部的生长发育量、方向以及附带提出的一些数值，是以一些群体研究调查结果的测量值而得出的平均值为基础的生长发育，即平均的生长发育，对于个体发育预测尚未取得完全可靠的研究结果 。 5．颅面部发育和全身的关系 颌面部的增长基本和身体一致，也与牙齿的萌出有关。 第一快速期：3周~7个月 乳牙萌出 第二快速期：4~7岁 第一恒磨牙萌出 第三快速期：11~13岁 第二恒磨牙萌出 第四快速期：16~19岁 第三恒磨牙萌出 在快速期之间是缓慢期。 第二、三快速期对正畸临床意义较大。 中国儿童： 女平均9~10岁 男12~13进入青春迸发期 。 三.颌骨的生长发育 上下颌骨的正常发育与颅面部的发育，包括面颌肌群、舌、牙齿的发育萌出及功能增进有密切关系。 (一)上颌骨的生长发育 (二)下颌骨的生长发育 (三)上下颌骨间位置关系的调整 (一)上颌骨的生长发育 上颌骨由第一鳃弓的上颌突；侧鼻突和中鼻突共同发育而成；上颌骨与颅骨相连。 上颌骨的生长方向： 主要是向下、向前及向外生长。 组成 ： 前颌骨 上颌本体 生长方式：骨的表面增生和骨缝的间质增生。 其中上颌窦的发育把乳磨牙和第一恒磨牙与眶底分开→增加上颌骨的高度。 1.上颌骨的三维（向）生长 (1)长度的增长 ①4条骨缝；即额颌缝，颧颌缝，颧颞缝，翼腭缝，大致平行。此处沉积骨质可增加 上颌骨的长度 。 ②上颌骨的唇侧增生新骨 ，舌侧吸收陈骨。 ③在上颌结节后部区增生新骨，增加上颌骨的长度 。 ④腭骨后缘有新骨增生 ，维持 后鼻棘的位置 。 牙槽骨的长度 随上 颌骨的生长而增加，最多的是磨牙区。在新生儿约5mm，成人25mm。由儿童到成人上颌骨的长度增长约 2.5倍。 (2)宽度的增长 ①腭盖的宽度 ： 婴儿出生后第一年，腭骨和上颌骨的表面增生新骨，使上颌宽度增加。 牙槽骨唇面增生少许新骨。 腭宽度的生长，主要为腭盖正中缝处增生新骨，因此主要为腭后部宽度的生长，至4-5岁时，正中矢状缝开始融合，腭骨宽度即较固定。 因恒磨牙的生长牙槽骨的颊面增生新骨使腭盖加宽。 ②颧骨的宽度增加： 颧颌缝及颧骨侧面增生新骨 。 ③上颌骨前部 ： 乳、恒牙在牙槽骨唇舌向的位置变化 ，使上颌骨前部 宽度增加。 (3)高度的增长 ①因颅基底及鼻中隔的生长而向下向前生长 ②牙齿的萌出和牙槽骨的表面增生新骨是高度增加的主要原因。 ③腭盖的表面增生新骨及鼻腔底吸收陈骨，使腭盖下降。 牙槽骨的生长速度大于腭盖，腭穹隆增高。 Enlon提出的V字形原理，上颌牙槽骨呈向后方V字型扩大，内面骨质增生，外面骨质吸收，各自向其敞开的两端生长，从而上颌牙槽弓向后方及下方移动，即长度及高度增加。 2.鼻部生长 鼻部由上颌骨的额突与相邻的鼻骨构成。 ①其侧面、前面、上面的三个方向是向外面的，主要以表面骨质增生为特征，而内面则进行吸收，使鼻整体向前移动，深度也有所增加。 ②在上颌附近向下方移动时，鼻逐渐变高。 ③鼻侧面的骨质增生使其向侧方移动，鼻背部增大使鼻腔向下方扩大。 ④垂直向的大小与硬腭的向下方移动和额颌缝的持续生长有关。 3.眼窝底部生长 ①与鼻腔一样，面向侧方及前方，骨的表面增生而内面吸收使骨向侧上前方移动； ②侧方的生长使眼窝间分离、鼻腔宽度增大； ③眼窝底部的向前方发育有助于上颌向前方移动。 ④在额颌缝的软组织生长的同时，带动眼窝底的组织显著向上方移动。 上颌骨的生长发育是包括上颌复合体的多数骨的一系列复杂的变化。 （二）下颌骨的生长发育 下颌骨是由下颌体、下颌支及牙槽骨三部分组成。 出生后1~1.5岁下颌骨左右两半的骨融合才完成。 两种生长方式：即软骨成骨及骨表面增生 。 下颌骨大小的增加，除髁突有软骨生长，都是由骨膜下的骨表面基质的沉积所形成。这种沉积与肌肉的作用、髁突的生长和牙齿的萌出有关。 Scott认为下颌骨原本是由髁突延伸至颏联合的管状基础部分。因咬肌、翼内肌、颞肌等运动功能形成了下颌角及喙突；因牙齿的萌出而形成齿槽骨。 1.下颌骨的三向生长 （1）长度的增长 下颌支前缘吸收陈骨，后缘、外侧增生新骨使长度增加。 下颌骨外侧增生新骨、内側吸收陈骨，使下颌骨体的长度增加，下颌角距离增加、向四周扩大。 下颌骨的增长以磨牙区为最多。如：第二磨牙