1例肝癌患者行ACTL治疗护理查房.pptVIP

护理效果 2.客观评价 肝功：AST 40U/L（15-40U/L） GGT 400U/L（10-60U/L） ALP 145U/L（45-125U/L） AFP: 800ng/ml（0-13.6ng/ml） 查房流程 汇报病史（夏莉娜） ACTL细胞免疫疗法介绍（夏莉娜） 查房护理问题（夏莉娜） 分析护理问题相关因素（陈晓容） 查房护理措施（夏莉娜） 评价护理效果（夏莉娜） 查房该病护理新进展（夏莉娜） 新 进 展 CAR-T 嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。和其它免疫疗法类似，它的基本原理就是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞，但是不同的是，这是一种细胞疗法，而不是一种药。在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤的治疗上有着显著的疗效，被认为是最有前景的恶性肿瘤治疗方式之一。正如所有的技术一样，CAR-T技术也经历一个漫长的演化过程，正是在这一系列的演化过程中，CAR-T技术逐渐走向成熟。 查房流程 汇报病史（夏莉娜） ACTL细胞免疫疗法介绍（夏莉娜） 查房护理问题（夏莉娜） 分析护理问题相关因素（陈晓容） 查房护理措施（夏莉娜） 评价护理效果（夏莉娜） 查房该病护理新进展（夏莉娜） 护士长小结（吴雪琳） 查房流程 汇报病史（夏莉娜） ACTL细胞免疫疗法介绍（夏莉娜） 查房护理问题（夏莉娜） 分析护理问题相关因素（陈晓容） 查房护理措施（夏莉娜） 评价护理效果（夏莉娜） 查房该病护理新进展（夏莉娜） 护士长小结（吴雪琳） 万主任总结（万春疆） 1例行ACTL治疗的肝癌患者护理查房 查房流程 汇报病史（夏莉娜） ACTL细胞免疫疗法介绍（夏莉娜） 护理问题讨论（夏莉娜） 分析护理问题相关因素（陈晓容） 护理措施讨论（夏莉娜） 评价护理效果（夏莉娜） 查房该病护理新进展（夏莉娜） 护士长小结（吴雪琳） 万主任总结（万春疆） 查房流程 汇报病史（夏莉娜） 病史 患者：黄光辉（无业人员） 性别：男 年龄：47岁 婚姻：已婚 文化程度：高中 主诉：“发现HBsAg阳性10余年，肝脏肿瘤介入术后1月”于2016年4月30日收入我科。 病史 10余年前，患者体检发现患乙型病毒性肝炎。 4月前，患者无明显诱因出现乏力，未诊治。 1月前，我院行腹部增强CT：肝实质内多发结节及肿块，考虑肿瘤性病变，甲胎蛋白1210ng/ml,予以抗病毒、保肝治疗，同时行肝动脉造影术，术中支持肝恶性肿瘤改变，遂行肝动脉栓塞化疗术，手术顺利，好转出院。 4月30日，患者再次入院复查及行ACTL细胞免疫治疗。 入院查体 T36.5℃、 P76次/分 、R19次/分、 BP110/70mmHg。 神清合作，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下约2横指，剑突下约3横指，质中，脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 辅助检查 上腹增强CT：肝实质内多发结节及肿块，考虑肿瘤性 病变，伴碘油沉积;肝硬化、脾大、门静 脉主干交叉部条状低密度影，栓子？ 肝功：AST 77U/L（15-40U/L） GGT 531U/L（10-60U/L） ALP 252U/L（45-125U/L） AFP: 1210ng/ml（0-13.6ng/ml） 入院诊断 1 肝恶性肿瘤 2 乙型肝炎肝硬化（代偿期） 3 门静脉瘤栓？ 治疗护理情况 1. 二级护理、软食、心理护理。 2. 予以多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、甲硫氨酸维B1保肝，斑蝥酸钠维B6抗肿瘤，扶正化瘀抗纤维化及恩替卡韦分散片抗病毒等对症治疗。 3. 5月1日行ACTL治疗。 4. 5月15日行ACTL细胞回输。 5. 5月17日好转出院。 查房流程 汇报病史（夏莉娜） ACTL细胞免疫疗法介绍（夏莉娜） 多靶点靶向性细胞免疫治疗（ACTL）介绍 定义： 以携带肿瘤相关抗原基因的重组腺相关病毒转染树突状细胞为基础的抗肿瘤靶向性免疫治疗。（AAV-DC-CTL Therapy）。 ACTLTM技术原理概述 细胞制备流程 （一）术前护理 1.评估患者 患者一般情况、病情，包括输血相关检查、肝肾功能、血常规、凝血象、生命体征情况。 相关系统检查：相关肿瘤标记物筛查(CT报告或其它影像学报告)。 根据各项检查结果信息，排除HIV及T细胞淋巴瘤患者。 与患者或其家属签署《免疫细胞治疗知情同意书》。 评估患者穿刺部位血管情况。 2.术前准备 抽取患者静脉外周血80-100ml以制备CTL细胞，即送实验室。 采血时间：8：0