危重患者护理讲义.pptVIP

夜晚或凌晨呕吐 进食呕吐，呕吐后可缓解不适感 呕吐物为大蒜味 呕吐物呈粪臭味 呕吐物为血腥味 呕吐为苦味 呕吐物呈腐臭味 呕吐物呈鲜红色 呕吐物呈黄绿色 呕吐物为呈咖啡色 呕吐物为米泔样 呕吐物为宿食 呕吐物常伴有胆汁 呕吐伴眩晕及眼球震颤 呕吐时伴腹痛、腹泻 喷射状呕吐伴剧烈头痛 用临床思维判断呕吐物异常情况 前庭功能障碍 消化道疾病所致 急性胃内出血 幽门梗阻 颅内压增高 陈旧性大出血 高位肠梗阻 霍乱、副霍乱 机磷农药中毒 急性胃肠炎 低位肠梗阻 连 线 题 排泄物的观察　 观察排泄物包括：粪、尿、汗液、痰液等。 主要观察排泄物的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁。 测题（单选题） 自测题（单选题） 11、尿潴留病人首次导尿时,放出尿量不应超过 ：C A.500ml ??????B.800ml ??C.1000ml D.1500ml ?? ?E.2000ml 12、以下引起多尿的原因不正确的是 A、妊娠 B、糖尿病 C、发热 D、尿崩症 E、肾功能衰 13、下列疾病病人排出的尿液为烂苹果味的是：D A.前列腺炎 ????????????? B.尿道炎 ??????????? ?C.膀胱炎 D.糖尿病酸中毒 ?????????E.急性肾炎 14、肠套叠患者大便的颜色为 A.陶土色 B.果酱色 C.柏油色 D.淡黄色 E.黄褐色 15、大便成陶土色多见：C A.进食肉类过多??????????B.结肠溃疡?????????? C.阻塞性黄疸 D.肝细胞性黄疸 ?????????E.消化道出血 自测题（单选题） 16、霍乱病人的粪便呈 :A A.米泔样便 ???????????B.鲜血便 ????????????C.柏油样便 D.陶土样便 ???????????E.果酱样便 17、肛裂出血病人的粪便呈 :B A.米泔样便 ???????????B.鲜血便 ????????????C.柏油样便 D.陶土样便 ???????????E.果酱样便 18、上消化道出血病人的粪便呈 :C A.米泔样便 ???????????B.鲜血便 ????????????C.柏油样便 D.陶土样便 ???????????E.果酱样便 19、阻塞性黄疸病人的粪便呈 :D A.米泔样便 ???????????B.鲜血便 ????????????C.柏油样便 D.陶土样便 ???????????E.果酱样便 20、阿米巴痢疾病人的粪便呈 :E A.米泔样便 ???????????B.鲜血便 ????????????C.柏油样便 D.陶土样便 ???????????E.果酱样便 自测题（单选题） 皮肤粘膜的观察　 观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。 观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、弹性 及有无出血、水肿、皮疹、囊肿、完整性等情况。 面容与表情观察的临床意义 急性病容 　 二间瓣面容　 贫血面容　 甲亢面容 　 “苦笑”面容　 慢性面容　 疟疾、大叶性肺炎 风湿性心脏病 慢性消耗性疾病 肝病面容　 肝硬化 严重贫血 甲亢 破伤风患者 潜在病情变化的观察 口腔护理腹泻患儿由于机体抵抗力低下并且较长时间使用抗生素，易发生鹅口疮等真菌感染 因呕吐腹泻时间过长，影响生长发育，测体重等 1、注意生命体征变化、意识状态、瞳孔、面色、 皮肤粘膜情况； 2、注意饮食、睡眠、大小便情况；有无头痛、头 晕、恶心呕吐及呕吐物性质； 4、观察胸腹疼的性质及规律；有无咳嗽、咯痰、水 肿、惊厥、心悸等； 6、病人的主观感受、病人的活动情况及心理变化。 7、观察液体输入速度及用药后反应、各种管道是否 通畅、监护仪器运行状况、 内科病人观察的内容： ： 除上述内容外还应注意伤口敷料有无外渗，引流管是否通畅、引流液的色、量； 有无血容量不足及气道梗阻表现； 术后排便、排气情况； 应注意月经情况，产科应注意胎心改变、恶露情况、会阴情况等。 外科病人观察的内容： 妇科病人观察： 1、危重病人 2、新入院病人 3、未确诊病人 夜间值班护士重点观察对象是： 危重患者的护理 密切观察病情 保持呼吸通畅 确保病人安全 加强临床护理 补充营养水分 处理排泄异常 保持引流通畅 注重心理护理 护理措施： 心 监仪 呼吸机、