妇科护理常规(2014年).docVIP

PAGE PAGE 37 妇科护理常规 （2014年6月修订） 目 录 妇科疾病一般护理常规3 妇科疾病术前护理常规4 妇科疾病术后护理常规6 阴道出血的护理常规8 急性下腹痛的护理常规9 妊娠剧吐的护理常规10 前庭大腺囊肿的护理常规12 急性盆腔炎的护理常规13 卵巢肿瘤的护理常规15 异位妊娠的护理常规18 黄体破裂的护理常规21 宫颈肿瘤的护理常规23 子宫肌瘤的护理常规25 子宫内膜癌的护理常规27 卵巢癌的护理常规29 宫颈癌根治术的护理常规31 阴道成形术的护理常规33 功能性子宫出血的护理常规34 子宫内膜异位症的护理常规35 卵巢囊肿蒂扭转的护理常规37 子宫脱垂的护理常规39 宫腔镜手术的护理常规41 腹腔镜手术的护理常规43 经阴道手术的护理常规45 妇科肿瘤化疗的护理常规47 发热的护理常规48 贫血的护理常规49 妇科疾病一般护理常规 热情接待新入院患者，安置好床位，做好卫生处理，给予详细入院指导。包括介绍病室 环境、主管医生、责任护士、护士长及病室探视、陪护制度，并通知主管医生。 危重和急诊患者入院后，立即通知主管医生，并做好急救药品和抢救准备工作。 测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。以后每日测体温、脉搏、呼吸3次，连测3天正常者，改为每日测一次。体温38℃以上者，每日测量4次，39℃以上每4小时测量一次，正常3天后改为每日测量1次。 根据患者病情及自理能力与医生共同确定患者的护理级别。 遵医嘱给予患者相应的饮食，急诊手术和严重呕吐者禁食水。 有阴道出血者，观察阴道出血情况，包括出血量、颜色及性质，保留排出物及护理垫，以备医生查房时参考。 保持外阴清洁，必要时遵医嘱给予会阴冲洗每日2次，或嘱病人每日清洁会阴部。 定时巡视病房，观察病情变化及治疗反应等，发现阴道异常出血，剧烈下腹疼痛等，应及时报告医生，做好护理记录、书面交班及床头交接班。 做好晨、晚间护理，保持床铺清洁，患者定期洗澡、洗发、剪指甲，入院时未做卫生处理者，应在入院后24小时内完成个人卫生整理。 患者病情转重或有特殊情况时，立即通知主管或值班医生，遇有突发的紧急变化，如过敏反应、大出血等，应在做好紧急处理的同时，尽快通知主管医生。 定期向患者进行疾病相关的健康宣教。 感染性疾病患者床头悬挂隔离标识，出院后及时进行病室消毒及床位消毒。 妇科疾病术前护理常规 按妇科疾病一般护理常规。 护理评估 （1）健康史：了解患者一般情况、既往健康状况，尤其注意与现患疾病相关的病史和过敏史、手术史、家族史、遗传病史、生育史，既往有无原发性高血压、糖尿病、心脏病等，初步判断其手术耐受性。 （2）药物治疗史：了解有无服用影响手术或术后恢复有关的药物，如阿司匹林。 （3）评估患者心、肺、肝、肾等功能。 手术区域皮肤准备：一般手术术前1天进行皮肤准备。 （1）皮肤准备用物：刀架、一次性备皮刀片、一次性尿垫、肥皂水、无菌纱布。 （2）皮肤准备范围： 剖腹探查术：由乳头至耻骨联合部，外阴部及大腿上1/3内侧，两侧至腋后线，依次用肥皂水—双氧水—碘伏清洁脐孔污垢。 腹腔镜手术：由乳头至耻骨联合部，外阴部及大腿上1/3内侧，两侧至腋后线，清洁脐孔污垢。 会阴部手术：由平脐至耻骨联合部、外阴部、肛门周围及大腿上1/3内侧。 阴道准备：由医生完成。 肠道准备：腹部及会阴择期手术行椎管内或全身麻醉患者，手术前1天遵医嘱口服和爽，饮温开水2000ml，并观察排便情况。服用泻药时不宜速度过快，以免引起恶心、头晕等不适。服药后仍达不到肠道要求者，给予清洁灌肠一次，以排出物为清水为宜。 饮食护理：指导患者术前12小时禁食，4小时禁水，手术前一天中午进正常饮食，晚餐进流食（如面条、稀粥等），22：:00禁食水；手术当日禁食水，特殊肠道准备患者术前数日进无渣饮食。 个人卫生准备：术前1-2天洗澡或擦澡，更换清洁内衣，剪指甲，防止术后切口感染。腹腔镜患者清洁脐部皮肤，勿用力搓洗手术区域皮肤，防止皮肤破损影响手术，避免着凉。 健康教育：在避免不良刺激前提下，向患者解释手术前各项准备工作，增加患者对手术的了解，减轻其思想顾虑及精神负担，并取得充分合作。已有感染或有感染可能时，术前可遵医嘱给予抗生素。 镇静药：术前晚可遵医嘱给予口服催眠药，如地西泮0.5mg。 10、术前完成血型及交叉配血试验，完成备血。 11、术日晨起嘱患者将手表、发卡、戒指、耳环、活动义齿、项链等物品摘下，交给家人妥善保管。 12、术前与手术室护士完成患者交接。 13、特殊手术及特殊病情患者，按麻醉及手术要求进行准备。 妇科疾病术后护理常规 按妇科疾病一般护理常规。 全麻术后护理 （1）患者清醒前，应采取平卧位，头偏向一侧；清醒后可根据情况改变卧位。患者出现呕吐时，应立即将呕吐物擦净或吸除，以防呕吐物