早产儿地护理43827.ppt

学习目标 早产儿定义 早产儿与足月儿的区别 早产儿的生理特点 早产儿护理 健康教育 （一）正常足月儿与早产儿的外观特点 足月儿 早产儿 皮肤 红润 ,皮下脂肪丰满 红嫩、发亮、水肿 胎毛 少 多 头发 分条清楚 细、乱而软 耳廓 软骨发育好、耳舟成形和直挺 软、缺乏软骨和耳舟不清楚 乳头 有乳头结节 4mm 无结节或结节 4mm 指甲 充分形成 达指尖 不充分形成，未达指尖 足纹 布满足底、较深 少 睾丸 下降至阴囊 未下降 小阴唇 大阴唇能覆盖 不能覆盖 肌张力 四肢呈屈曲状 肌张力 生活力 正常表现 较差、差 （哭声大、吸吮有力） 生理特点： 1、呼吸系统： ★ 呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表、频率快、节律不规则； ★早产儿更易出现呼吸暂停（呼吸停止在15-20秒以上，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（＜100次/分），并出现紫绀及肌张力的下降）； ★早产儿肺发育不成熟，PS缺乏，易发生肺透明膜病； ★有宫内窘迫史者，易发生吸入性肺炎。 2. 心血管系统： 早产儿的动脉导管关闭常常延迟，可导致心肺负荷增加，引起充血性心衰、肾脏损害以及NEC。由于血容量不足或心肌功能障碍，容易导致低血压，因而定期监测血压，维持平均动脉压至少在30mmHg以上。 3.消化系统 吸吮力差，吞咽反射弱，易呛乳发生吸入 胃贲门括约肌松弛 幽门紧张 胃呈水平 胆酸分泌少、脂肪消化吸收差 胎粪形成少、肠蠕动缺乏 肝脏不成熟 黄疸重，时间长 肝内VitK依赖凝血因子合成少 肝内储存糖原少 合成蛋白功能不足 4、 泌尿系统：肾结构发育完成，但功能不成熟 5、 血液系统： 1）血象：出生时，各血细胞值都高， RBC 5-7×1012/L Hb 150—220g/L WBC 15—20×109/L PLT 200-300×109 /L 2）血容量： 足月儿：50-100 ml/kg(85 ml/kg), 早产儿：89-105 ml/kg 。 3）生理性贫血：因血容量快速增加导致血红蛋白稀释，红细胞生成素对贫血的反应低导致。 6、 神经系统： （1）大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长。 （2）原始反射: 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 病理反射（巴氏征、克氏征）正常 （3）脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，易致颅内出血。 7、 体温调节： 1）体温调节中枢功能差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热。 2）体温不稳定，易随环境温度变化而变化，易导致硬肿症。 8、 免疫系统： 1）非特异性免疫系统功能 ：皮肤粘膜薄嫩易损伤 ，脐带未愈，细菌易进入血液；新生儿