失眠治疗的中成药合理使用医学幻灯片课件.ppt

二、痰热扰心证 1、症候特点 主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气。 兼症：伴口苦，头重，目眩 舌脉：舌偏红，苔黄腻，脉滑数。 2、治法：清化痰热，宁心安神 二、痰热扰心证 3、常用方药：脑立清丸 同仁牛黄清心丸 久强脑立清丸 功效：平肝潜阳，醒脑安神 主治：用于头晕目眩，耳鸣口苦，心烦难寐 同仁牛黄清心丸 功效：清心化痰，镇惊祛风 主治：用于风痰阻窍所致的头晕目眩、痰涎壅盛、神志混乱、言语不清及惊风抽搐、癫痫。 三、心脾两虚证 1、辨证依据 主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少 兼症：伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华 舌脉：舌淡，苔薄，脉细无力 2、治法：补益心脾，养血安神 3、常用方药：归脾丸 安神健脑液 刺五加片 心脑舒口服液 心神宁片 三、心脾两虚证 失眠治疗的中成药合理使用 目 录 1.概 述 2.病因病机 3.辨证论治 4.用药指导 5.预防调护 概 述 1.定义----掌握 2.历史沿革----了解 3.西医相关病证----了解 定 义 不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足 轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐 重者彻夜不寐，常影响人的正常工作、生活、学习和健康 历史沿革 《黄帝内经》 称本病为目不瞑、不得眠、不得卧 ①邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴。 ② “胃不和则卧不安” 历史沿革 张仲景 《伤寒论》及《金匮要略》中将其病因分为外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。 历史沿革 张景岳 《景岳全书?不寐》中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。 “其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳。”其治疗原则上提出“有邪而不寐者，去其邪而神自安”。 历史沿革 李中梓 明·李中梓的论述：“不寐之故，大约有五：一曰气虚；一曰阴虚，血少,心烦；一曰痰滞；一曰水停；一曰胃不和。大端虽五，虚实寒热，互有不齐，神而明之，存乎其人耳” 历史沿革 其他医家观点 明·戴元礼《证治要诀·虚损门》又提出“年高人阳衰不寐”之论 清代《冯氏锦囊·卷十二》亦提出“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年人阴气衰弱，则睡轻微易知” 说明不寐的病因与肾阴盛衰及阳虚有关，其论点颇值得注意 范 围 西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时，可参考本节内容辨证论治 病因病机 1.病因病机----掌握 2.诊断依据----了解 3.鉴别诊断----了解 4.诊断要点----掌握 病 因 1、饮食不节 暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，而不得安寐 “胃不和则卧不安” 浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素 病 因 2、情志失常 情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐 由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐 由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐 或由暴受惊恐，导致心虚胆怯神魂不安，夜不能寐 3、劳逸失调 劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失养而失眠 或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，而致心神不安 病 因 4、病后体虚 久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐 亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。若素体阴虚，兼因房劳过度，肾阴耗伤，阴衰于下，不能上奉于心，水火不济，心火独亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁 病 因 病 机 正常睡眠 卫气昼行于阳经，阳气盛则醒；夜行于阴经，阴气盛则眠。 《灵枢》“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽而阳气盛，则寐矣”。 病 机 基本病机 阳盛阴衰，阴阳失交 阴虚不能纳阳 阳盛不得入于阴 病位：心，与肝（胆）、脾（胃）、肾密切相关 病位在心：心主神明，神安则寐，神不安则不寐 脾胃：为后天之本，气血生化之源，脾胃健则水谷之精微充，气血充足，神得所养；脾胃虚弱，运化失职，则气血不足，神失所养，心神不安；暴饮暴食，食积胃脘，胃气不和，也致失眠 肝胆：肝郁化火，心神被扰，或心虚胆怯，神魂不安，均可致不寐 肾：肾阴亏虚，水火不济，心肾不交，君相火旺，心神不安则不寐 病机特点 诊断依据 一、主症：轻者入睡困难，或睡而易醒，或睡而不实，或时睡时醒，症