关节活动范围测量医学幻灯片课件.ppt

掌指关节 拇指关节 - 屈曲：0-900 - 内收外展：0-600 - 伸展：0-200 指间关节 - 屈曲（近）：0-1000 - 屈曲（远）：0-800 指关节 掌指关节屈曲：0-900伸展：0-200 拇指关节内收外展：0-600 髋关节屈0-1250伸0-150 体位：仰卧、或侧卧，对侧下肢伸直。 轴心：股骨大转子 固定臂：身体纵轴平行 移动臂：股骨纵轴平行 髋关节 髋关节屈内收外展各0-450 体位：仰卧 轴心：髂前上棘 固定臂：左右髂前上棘连线的垂线 移动臂：髂前上棘至髌骨中心的连线 髋关节屈内旋外旋各0-450 体位：仰卧，小腿悬于床缘外。 轴心：髌骨下端 固定臂：与地面垂直 移动臂：于胫骨纵轴平行 膝关节屈0-1500伸00 体位：俯卧、仰卧或坐在椅子边缘 轴心：股骨外上髁 固定臂：股骨纵轴平行 移动臂：与胫骨纵轴平行 膝关节 背屈0-200跖屈0-450 体位：仰卧踝处中立位 轴心：腓骨纵轴线与足外缘交叉处 固定臂：胫骨纵轴平行 移动臂：第五跖骨纵轴平行 踝关节 踝关节内翻0-350外翻0-250 体位：俯卧，足位于床缘外 轴心：踝后方两髁中点 固定臂：小腿后纵轴 移动臂：踝前中点与第二足趾连线(足掌面) 颈部前屈0-600后伸0-500 体位：坐或立位，在侧方测量 轴心：肩峰 固定臂：平行前额面中心线 移动臂：头顶与耳孔连线 颈部 颈部左、右旋各0-700 体位：坐或仰卧，在头顶测量 轴心：头顶后方 固定臂：头顶中心矢状面 移动臂：鼻梁与枕骨结节的连线。 颈部左、右侧屈各0-500 体位：坐或立位，在后方测量 轴心：第七颈椎棘突 固定臂：第七颈椎与第五腰椎棘突连线 移动臂：头顶中心与第七颈椎棘突的连线 关节活动范围测量 定义及康复评定 关节活动范围测量的目的 关节活动范围测量的基本方法 肌力测量方法 目录 关节活动度（range of motion.ROM）指关节活动时可达到的最大弧度。它是评定运动系统功能状态的重要手段 定义 因关节活动有主动被动之分，ROM分为主动ROM和被动ROM 前者主要由肌肉的主动收缩产生，后者由外力产生，无随意的肌肉动作。 分类 是客观的、准确地检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度；确定尚存的代偿能力情况；估计功能障碍的发展、转归和预后；找出康复目标；制定康复措施;判定康复效果;决定患者去向的过程. 康复医学评定应该是对被评定对象的综合评定。参与评定的人员包括PT、OT、ST和心理治疗师等，最后由康复医师做综合评定。 康复评定 功能与功能障碍 功能是指组织、器官、肢体的特征性活动。 本应具有的功能不能正常发挥时称为功能障碍。 能力与能力减弱或丧失 能力是指个体的行为能力。能力减退称为能力减弱。能力丧失称为无能力。 运动模式 屈、伸、 内收、外展、 旋内、旋外、 内翻、外翻、 背屈、跖屈、 环转 ROM异常的常见原因 1.关节结构异常 2.关节内外软组织损伤后疼痛所致肌肉痉挛。 3.制动、肌力不平衡及慢性不良姿势所致软组织短缩与挛缩。 4.关节内组织损伤引起的积液水肿。 5.关节周围软组织瘢痕与粘连。 6.关节内骨与软骨等碎裂后形成的游离体。 7.骨折、异位骨化。 8.神经与肌肉疾病引起的肌肉瘫痪、肌无力、肌张力异常和运动控制障碍。 康复评定 设定康复目标 制定治疗计划 实施治疗计划 康复疗效评定 修改治疗计划 出院前康复评定 结束康复治疗 继续原治疗计划 A．明确关节活动范围受限程度B．明确关节活动范围受限特点C．为制定治疗方案，提供依据D．决定是否需要使用辅助工具E．疗效对比 ROM测量的目的 ROM测量的基本方法 一、通用量角器检查法 通用量角器由一把半圆规（180度）或全圆规（360度）加一条固定臂及一条移动臂构成。 测量方法：先使身体处于检查要求的适宜姿势，使待测关节按待测方向运动到最大幅度，把量角器圆规的中心点放置到代表关节旋转中心的骨性标志点上 通用量角器 肘关节的骨性结构 - 屈曲：0-1800 - 伸展：0-500 - 外展：0-1800 - 外旋：0-900 - 内旋：0-900 主要关节的具体测量方法 肩关节 肩关节屈曲：0-1800 体位：坐位、立位、仰卧位、肘伸直 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行 肩关节伸展：0-500 体位：坐位、立位、仰卧位、肘伸直 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行 肩关节外展：0-1800 体位：坐位、立位、仰卧位、肘伸直 轴心：肩峰 固定臂：与身体中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行 肩关节外展：外旋：0-900 体位：仰卧位，肩外展900，肘屈900 轴心：鹰嘴 固定