药物化学基础医学幻灯片课件.ppt

属于这类药物的主要是吗啡衍生物及其它合成产品。 吗啡(Morphine) 可待因(Codeine) 海洛因(Heroin) 杜冷丁 美沙酮 . 10.4 毒品 10.4.1 毒品的分类 麻醉药 鸦 片 类 大 麻 类 古 柯 类 生物碱类：吗啡,可待因,那可汀,罂粟碱等 合成类：度冷丁,海洛因,美沙酮,芬太尼等 大麻植物、大麻树脂、大麻油等 古柯叶、古柯碱(可卡因)等 兴奋剂 苯丙胺类 苯丙胺，甲基苯丙胺(冰毒)等 其 它 哌醋甲酯，苯甲吗啉等 抑制剂 巴比妥类，苯并二氮卓类，等 致幻剂 苯环己哌啶，三甲氧基苯乙胺，等 其 它 烟、酒、挥发性溶剂，等 . 10.4.2 毒品的定义 毒品通常是指能使人成瘾的物质。这些物质既包括医疗药物（如巴比妥、安定、吗啡、度冷丁等），又包括无医疗用途的化合物（如甲基苯丙胺等）、天然植物（阿片、古柯碱、大麻等）与有机溶剂等。 10.4.3 毒品的作用特点 耐受性：当反复使用某种毒品时，机体对该毒品的反应性减弱，药效降低。为了达到与原来相等的反应和药效，就要逐步增加剂量，这就叫毒品的耐受性。 依赖性（成瘾性）：长期反复使用毒品，毒品和机体的相互作用引起的一种特殊的心理和生理状态。分别称之为心理依赖性和生理依赖性。 . 10.4.4 毒品作用机制 脑的工作过程：中枢神经系统由脑和脊髓两部分构成。脑的功能单元是神经细胞，神经细胞内部通过电信号传递，神经细胞之间通过化学信号（称神经传递质）传递。 大脑中有不同的区域，每个区域功能不同（如感觉区域、痛觉区域、运动区域、视觉区域、听觉区域、平衡区域和应答区域等）。不同系统协同工作才能对某事产生正确的应对。 大脑中有一个应答系统 (Reward system, 又称为奖赏系统)，该系统对动物所做的一切有助于该生物的生存（如进食、喝水、战斗的胜利、事业的成功等）和繁衍有利的事情给予奖赏，奖赏的措施是给予一种愉快、欣悦的感觉，使其留下深刻美好的印象。为了获得这种美好的感觉，动物具有经常从事该类工作的愿望。 . 由动物本身从事特定的工作所获得的奖赏成为自然应答（奖赏），通过其它方法给应答区域传递信息以获得奖赏的应答称为人为应答。(小白鼠自我给药试验)。 大脑中奖赏系统传递信息的化学物质是多巴胺 (dopamine)。感觉区域根据某种工作所获得的成功的多少给予恰如其分的电脉冲强度和多巴胺数量 (由安多芬控制)，应答区域细胞获得这些信息后给出恰如其分的奖赏。 多巴胺完成传递使命后，由神经细胞中产生的cAMP酶来分解多巴胺，至此信息传递完成、奖赏结束。 . 显见，任何可增强电信号脉冲、刺激多巴胺分泌、减缓多巴胺分解的措施均可获得额外的奖赏。 随着局部多巴胺含量的增加，神经分泌cAMP(环腺苷3,5单磷酸脂)的能力被激发、增强，因此对多巴胺的分解能力逐步增强。由于当前常见毒品在减缓多巴胺分解方面均无特效，故欲获得相同量的奖赏效果必须逐步增加毒品的使用量。此即药品的耐受性。 10.4.5 毒品分论 10.4.5.1 阿片 (鸦片,Opium)类毒品 来源：从罂粟未成熟浆果中提取的粗制树脂状渗出物，收集、阴干，即得到黑褐色胶状物鸦片（又称大烟）。 阿片类毒品在临床上具有麻醉、镇痛、治疗腹泻和镇咳等作用。服用者除可消除一切病痛之苦以外，还可获得难以形容的、无忧无虑的、不计后果的、飘飘欲仙的特殊精神感受。 . 服用阿片类毒品除会导致耐受性和依赖性外，在欣快感之后还会出现头昏、乏力、心慌、眼花、呼吸困难、肢体湿冷等症状。 属于阿片类毒品的有：①阿片、吗啡、可待因（甲基吗啡）、狄奥宁（盐酸乙基吗啡）、蒂巴因（二甲基吗啡）、那可汀、那碎因； ②海洛因（二乙酰吗啡）、度冷丁、美沙酮、丁丙诺啡、芬太尼，等。 10.4.5.2 大麻类毒品 来源：大麻是一种广泛分布在温带和热带地区的植物。大麻制品包括大麻植物、大麻树脂和大麻油。(?) 在临床上，大麻类毒品除具有一定的麻醉、镇痛和抗癫痫作用外，还会导致吸食者情绪激动(高昂)、尽情放纵、好勇斗狠。有人会出现幻觉，有腾云驾雾、变幻离奇的感觉。 . 吸食大麻者注意力、思维力、记忆力等均有下降，情绪急噪、易怒，更具有反叛心理，更易接受违法行为。 大麻类毒品中的活性成分及其衍生物包括：大麻酚、四氢大麻酚、大麻二酚等。 10.4.5.3 古柯类毒品 来源：古柯生物碱原是古柯类植物（生长于南美）的叶子提取物。是当地印地安人的“烟叶”和“茶叶”。 古柯类毒品除具有麻醉作用外，还使人情绪高涨、思维活跃、健谈好动、好斗偏直、