汤头歌诀白.docxVIP

一、补益之剂 补益之剂，即补益剂。是以补益物为主组成的方剂， 用于治疗各种虚证。虚，是指人体正气不足，包括气、血 阴、阳等各种虚损。根据“虚者补之”（《素问.三部九候 论》）的原则,补益剂有补气、补血、补阴、补阳的区别，应 当注意辨证选用。 l.四君子汤　　助阳补气。 (《太平惠民和剂局方》) 【歌诀】 四君子①汤中和义 参术茯苓甘草比 益以夏陈名六君 祛痰补气阳虚饵② 除却半夏名亦功 或加香砂胃寒使③ 【词解】①四君子:古代称有地位,并具冲和之德的人 为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不 燥不峻,其性平和,故名为四君子。 ②饵:饵（ěr）,音耳。即服用。 ③使:即使用。 【组成】人参(10克) 白术(9克) 茯苓(9克) 炙甘草 (6克)各等分 【用法】水煎服。 【功用】益气健脾。 【主治】脾胃气虚。症见面色萎白,语声低微,四肢无 力,食少便溏,舌质淡,脉虚缓无力。 【方析,】本方为补气的基本方。脾胃气虚为其主证。脾 失建运,易生湿邪,为其兼证。方中以人参大补脾胃之气, 为君药。白术助君药燥湿健脾,为臣药。茯苓淡渗利湿,使 从小便出,则脾不为湿邪所困,为佐药。炙甘草甘温益气, 并可调和诸药,为使药。 【附方】(1)六君子汤(《医学正传》)四君子汤加陈 皮、半夏各一钱(各3克)。水煎服。 功用:健脾止呕。 主治:脾胃气虚兼痰湿。不思饮食,恶心呕吐,胸脘痞 闷,大便不实,或咳嗽痰多稀白等症。 (2)异功散(《小儿药证直诀》)　四君子汤加陈皮等分。 上药为细末,每服二钱(6克),水一盏,生姜5片,大枣2个,同 煎至7分,食前,温,量多少与之(现代用法:水煎服)。 功用:健脾益气,理气和胃。 主治:脾胃虚弱。食欲不振,或胸脘痞闷,或呕吐泄 泻。 (3)香砂六君子汤(《医方集解》)六君子汤加木香、砂 仁。水煎服。 功用:健脾和胃,理气止痛。 主治:脾胃气虚,寒湿气滞。纳呆嗳气,脘腹胀满疼 痛,呕吐泄泻。 按:四君子汤是补气的基础方,歌中助阳一词当从气属 阳来理解,因方中四味药均无助阳作用。加入陈皮为异功 散,以加强健脾理气之功。再加半夏为六君子汤,加强化痰 止呕作用。六君子汤加木香、砂仁,重在理气止痛。临证时 随症加减,变换巧妙,当细心领悟。 2,升阳益胃汤（李东垣）　　升阳益胃。 (《脾胃论》) 【歌诀】 升阳益胃参术芪 黄连半夏草陈皮 苓泻防风羌独活 柴胡白芍姜枣随 【组成】黄芪二两(20克) 人参 半夏 炙甘草各一两 (各10克) 羌活 独活 防风 白芍各五钱(各6克) 陈皮四钱 (4克) 白术 茯苓 泽泻 柴胡各三钱(各3克) 黄连二钱 (1.5克) 【用法】上药为粗末,每服三钱(3克),加姜、枣,水 煎服。 【功用】健脾益气,升阳祛湿。 【主治】脾胃气虚,兼感湿邪。症见怠惰嗜卧,饮食无 味,身体酸重,肢节疼痛,口苦舌干,大便不调,小便频 数,或见恶寒,舌淡苔白腻,脉缓无力。 【方析】脾胃气虚为本方主证。身体酸重,肢节疼痛, 为兼湿邪;口苦舌干,为兼有虚热之象。方中重用黄芪益气 固表,为君药。人参、白术、甘草助君药益气健脾,燥湿和 胃,为臣药。陈皮、半夏理气和胃,化痰降逆;柴胡、防 风、羌活、独活散风祛湿;泽泻、茯苓淡渗利尿,使湿有去 路;白芍助黄芪调和营卫,补益气血;少入黄连清热泻火, 并可防止风药过燥,化热伤阴,为佐药。本方以补为主,补 中有散,发中有收,实为扶正祛邪之良方。 3.黄芪鳖甲散（罗谦甫） 劳热（1）。 (《卫生宝鉴》) 【歌诀】 黄芪鳖甲地骨皮 艽菀参苓柴半知 地黄芍药天冬桂 甘桔桑皮劳热宜 【词解】①劳热:指虚劳发热。主要由气血亏损,或阳 衰阴虚所致。骨蒸潮热,五心烦热等为常见病症。 【组成】黄芪 鳖甲 天冬各五钱(各15克）地骨皮 秦 艽 茯苓 柴胡各三钱〔各9克) 紫菀 半夏 知母 生地 白芍 桑皮 炙甘草各三钱半(各10.5克) 人参 桔梗 肉桂 各一钱半(4.5克) 【用法】每次一两(30克),加生姜煎服。 【功用】益气阴,清虚热。 【主治】气阴两虚,虚劳内热。症见五心烦热,日哺潮 热,自汗或盗汗,四肢无力,饮食减少,咳嗽咽干,脉细数 无力。 【方析】本方主证为气阴两伤之劳热。咳嗽为肺肾阴虚 所致的次要症状。方中黄芪益气固表,天冬滋肾清肺,鳖甲 滋阴除蒸,共为君药。人参助黄芪大补元气;生地、知母助 天冬滋阴清热;秦皮、地骨皮助鳖甲清虚热,共为臣药。半 夏、茯苓、桔梗健脾化痰,宣降肺气;紫菀、桑白皮下气止 咳;柴胡、白芍舒肝养血,调畅气机;少用肉桂以促阳生阴 长,并防阴药过于滋腻,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使 药。 4.秦艽鳖甲散（罗谦甫）　　风劳①。 (《卫生宝鉴》) 【歌诀】 秦艽鳖甲治风劳　　地骨柴胡及