平衡和协调能力的评定医学幻灯片课件.ppt

 平衡仪测试法 . 平衡反应的形成规律 平衡反应的形成具有一定的规律。 通常在出生6个月时形成俯卧位平衡反应，7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应，9～12个月形成蹲起反应，12～21个月形成站立反应。 . 谢 谢！ . 二、协调功能评定 . 二、协调功能评定 1、协调的定义 2、协调的临床评价 3、评定程序 4、评定方法 . 1、协调定义 协调：指人体产生平稳、准确、有控制的运动能力。 协调运动：指在中枢神经系统的控制下，与特定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用，从而产生平稳、准确、有控制的运动。 它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和力量进行运动。 . 2、协调的临床评价 中枢神经系统由三个领域控制协调运动的产生，它们是小脑、基底神经节和脊髓后索。 协调运动障碍通常是指以笨拙的、不平衡和不准确的运动为特点的异常运动。 . 2、协调（失调）的临床评价 小脑共济失调 症状以四肢与躯干失调为主，受试者发生辨距不良、动作不稳，行走时两脚分开较宽、步态不规则、稳定性差，即蹒跚步态。 基底节共济失调 此类病变的受试者主要是肌张力发生改变和随意运动功能障碍，表现为震颤、肌张力过高或低下、或不自主运动增多。 脊髓后索共济失调 此类受试者不能辩别肢体的位置和运动方向，行走时动作粗大，迈步不知远近，落地不知深浅，抬足过高，跨步宽大，而且需要视觉补偿，总看着地走路，闭目或在暗处步行时易跌倒。 . 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 The somatosensory system provides information related to body position by proprioceptive receptors. 双腿截肢安装假肢的患者的平衡与姿势控制能力与截肢平面密切相关。由于大腿截肢患者的踝关节和膝关节本体感觉输入均丧失，大腿截肢患者站立时的平衡控制能力明显低于小腿截肢患者。 平衡和协调功能评定 . 一、平衡功能评定 . 主要内容 （一）平衡的定义 （二）平衡的分类 （三）维持平衡的条件 （四）评定的方法 . 平衡功能评定目的 确定是否存在影响行走等功能性活动的平衡障碍 确定障碍的水平或程度 寻找和确定平衡障碍的原因 指导制定康复治疗计划 跌倒风险的预测 . （一）平衡的概念 平衡是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。 表现在三个方面： 保持体位、在随意运动中调整姿势、安全有效地对外来干扰作出反应。 . （二）平衡功能分类 静态平衡 又称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。 . （二）平衡功能分类 自我动态平衡 又称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行走过程的平衡。 . （二）平衡功能分类 他人动态平衡 又称三级平衡，指人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体重心发生改变时，迅速调整重心和姿势，保持身体平衡的过程。例如在行驶的汽车中行走。 . 动态平衡指身体在空间移动时，维持控制身体姿势的能力 自动动态平衡 他动动态平衡 . 平衡功能分级 I级：能正确地完成活动； II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡； III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡； IV级：不能完成活动 根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级 . 基本条件：正常的肌张力，使人体能支撑自己并能抗重力运动，但又不会阻碍运动。 此外人体平衡的维持需要三个环节的参与 1、感觉输入： 人体站立时身体所处位置与地球引力及周围环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传入而被感知。 （三）平衡的条件 . 感觉系统包括躯体感觉、视觉以及前庭觉三个系统，在维持平衡的过程中各自扮演不同的角色。 前庭(内耳) 系统 视觉系统 躯体 感觉系统 （三）平衡的条件 . 感觉系统 . 人体平衡的维持需要三个环节的参与 2、中枢整合： 感觉信息在神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。 3、运动控制 ：中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后下达运动指令，使人体能保持身体某些部位的稳定，同时选择性的运动身体其他的部位，将身体重心调整到原来的范围内或重新建立新的平衡。 . 平衡功能评定适应证 中枢神经系统损害： 脑外伤、脑血管意外、帕金森氏病、小脑疾患、脑瘫、脊髓损伤等 前庭功能损害 肌肉骨骼系统疾病或损伤：下肢骨折、截肢、运动性损伤、周围神经损伤等 . 平衡功能评定禁忌证 严重的心肺疾病 下肢骨折未愈合 . （四）平