妇科炎症医学幻灯片课件.ppt

传染方式 直接传染：性交 间接传染：污染衣物 内源性传染：主要方式 . 临床表现 白色稠厚豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒 典型症状 . 消除诱因 局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等 处理原则 . 坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 性伴侣同时治疗 您应当注意的要点 . 第三节 子宫颈炎症 (cervicitis) . 分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入 急性宫颈炎治疗不彻底 病因 . 宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎 病理 . 宫颈息肉 . 轻度：糜烂面积整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3~2/3 重度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3 宫颈糜烂的分度 . 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 . 白带增多 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性 接触性出血 腰骶疼痛 不孕 临床表现 . 局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖 物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗 处理原则 . 育龄妇女定期体检——很重要！！！ 如何做呢？ 已婚妇女在条件许可的情况下可每年行一次宫颈液基细胞学检查，连续三年查无异常者可两年一次，有宫颈炎症者应每年一次。 为什么？ 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，若及早发现癌前病变，及早治疗，可降低宫颈癌的发病率和死亡率。宫颈液基细胞学检查是目前最有效、简便的手段。 您应当注意什么呢 . 物理治疗指导： 时间：月经干净后3~7天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访 . 第四节 盆腔炎症 （pelvic inflammatory disease, PID） . 指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。 急性盆腔炎 慢性盆腔炎 概念 . 急性盆腔炎 . * * * * * * *  女性生殖系统炎症 . 第一节 概述 . 糖原 1．大阴唇 2．阴道口、阴道壁 3．阴道的自净作用：pH值 4～5 女性生殖器的自然防御功能 乳酸 阴道杆菌 . 4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴：碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动 女性生殖器的自然防御功能 . 细菌 真菌 原虫 病毒 螺旋体 衣原体 支原体 病原体 . 上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延 传染途径 . 1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延 炎症的转归 痊愈 急性发作 慢性炎症 . 处理原则 其他治疗：局部治疗，物理或手术、 中药治疗。 病因治疗：针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。 . 白带异常 阴道出血 不孕 局部及全身表现 心理反应：害羞、恐惧 常见临床表现 . 诊断性检查 实验室检查：阴道分泌物检查、 宫颈刮片、 分段诊刮术等 妇科检查：观察生殖系统局部炎 性反应 其他：B超、阴道镜、宫腔镜等 . 您应当注意的事项 保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门 体位：半卧位 执行医嘱、配合治疗 . 治疗期间：用具消毒、避免性生活、 勿去泳池、公共浴池 普查普治：定期进行妇科检查 用药指导：局部用药的方法及注意点 加强预防：提高抵抗力、注意个人卫生、 保持外阴清洁干燥、穿纯棉内裤 . 第二节 阴道炎症 . 滴虫阴道炎 (trichomonal vaginitis) 一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。 . 病因 生存环境 25 ℃ ～40℃，pH5.2～pH6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑ 在月经前后易繁殖 病原体 阴道毛滴虫 寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道 或前列腺中 . 传染方式 间接传染: 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播 直接传染: 经性交传播 . 临床表现 稀薄的泡沫状白带增多+ 外阴瘙痒 典型症状 . 临床表现 外阴灼热、疼痛、性交痛