肺癌的常用化疗方案医学幻灯片课件.ppt

　 肺癌的化疗及靶向治疗 肺　癌 世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤 在多数国家发病率呈明显升高趋势 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位 按组织病理学分类 1）非小细胞肺癌（NSCLC) 非鳞状细胞癌（包括腺癌、大细胞癌、其他细胞类型） 鳞状细胞癌 2）小细胞肺癌（SCLC) 肺癌的治疗 手术治疗 药物治疗 放疗 支持治疗 非小细胞肺癌治疗方案 期别 IA IB II IIIA IIIA IIIA IIIB Ⅳ 治疗方案 手术 手术 + 辅助化疗 手术 + 辅助化疗 镜下N2 手术+ 辅助化疗 可手术 新辅助化疗+手术+辅助化疗 不可手术 化放疗加 巩固化疗争取手术 辅助化疗 化放疗加巩固化疗 生物靶点治疗 化疗为主 生物靶点治疗 非小细胞肺癌的药物治疗 非小细胞肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向药物治疗。 化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗，应当严格掌握临床适应征。 患者的体能状态评分 PS 评分 分级 体力状况 0 正常活动 1 症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 2 能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床 时间不超过50% 3 肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但还 能起床站立，部分生活自理 4 病重卧床不起 5 死亡 全身化疗的适应证为：PS评分≤2，重要脏器功能可耐受化疗， 对于SCLC的化疗PS评分可放宽到3，靶向治疗的可放宽至4。 肺癌病理类型 NSCLC SCLC 腺癌 靶向治疗，化疗 大细胞癌 化疗 鳞状细胞癌 化疗 化疗、放疗 肺癌常见的基因突变靶点 EGFR：表皮生长因子受体（亚洲 50%） ALK: 间变性淋巴瘤激酶（ALK和伙伴间融合） ROS1: 独特的受体酪氨酸激酶，与ALK高度同 源 PD-L1: 程序性死亡配体1，在肿瘤细胞、T淋巴细胞、抗原呈递细胞表达 常用化疗药物 培美曲塞 吉西他滨 紫杉醇 多西他赛 长春瑞滨 贝伐单抗 依托泊苷 顺铂 卡铂 奈达铂 洛铂 非小细胞肺癌的化疗 （1）一线药物治疗。含铂两药方案为标准的一线治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管药物。 对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者，有条件者可选择维持治疗。 （2）二线药物治疗。二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞以及靶向药物EGFR-TKI。 （3）三线药物治疗。可选择靶向治疗或进入临床试验。 一线全身治疗方案腺癌、大细胞肺癌、非小细胞肺癌非特指（PS 0-1） ●贝伐单抗/卡铂/紫杉醇（1类） ●贝伐单抗/卡铂/培美曲塞 ●贝伐单抗/顺铂/培美曲塞 ●卡铂/白蛋白结合型紫杉醇（1类） ●卡铂/多西他赛（1类） ●卡铂/依托泊苷（1类） ●卡铂/吉西他滨（1类） ●卡铂/紫杉醇（1类） ●卡铂/培美曲塞（1类） ●顺铂/多西他赛（1类） ●顺铂/依托泊苷（1类） ●顺铂/吉西他滨（1类） ●顺铂/紫杉醇（1类） ●顺铂/培美曲塞（1类） ●吉西他滨/多西他赛（1类） ●吉西他滨/长春瑞滨（1类） 腺癌，大细胞肺癌，非小细胞肺癌非特指（PS 2） ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇 ●卡铂/多西他赛 ●卡铂/依托泊苷 ●卡铂/吉西他滨 ●卡铂/紫杉醇 ●卡铂/培美曲塞 ●吉西他滨/多西他赛 ●吉西他滨/长春瑞滨 ●白蛋白结合型紫杉醇 ●多西他赛 ●吉西他滨 ●紫杉醇 ●培美曲塞 鳞状细胞癌化疗方案 鳞状细胞癌（PS 0-1） ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇（1类） ●卡铂/多西紫杉醇（1类） ●卡铂/吉西他滨（1类） ●卡铂/紫杉醇（1类） ●顺铂/多西紫杉醇（1类） ●顺铂/依托泊苷（1类） ●顺铂/吉西他滨（1类） ●顺铂/紫杉醇（1类） ●吉西他滨/多西紫杉醇（1类） ●吉西他滨/长春瑞滨（1类） 鳞状细胞癌（PS 2） ●白蛋白结合紫杉醇 ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇 ●卡铂/多西他赛 ●卡铂/依托泊苷 ●卡铂/吉西他滨 ●卡铂/紫杉醇 ●多西他赛 ●吉西他滨 ●吉西他滨/多西他赛 ●吉西他滨/长春瑞滨 ●紫杉醇 维持治疗 ●原药维持：是指在4至6周期后疾病无进展者，使用至少一种一线给予的药物。 换药维持：是指在4-6周期初始治疗后疾病无进展者，启动