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周围神经疾病 三叉神经痛 是指在面部三叉神经分布区内,出现短暂的、反复发作的剧痛。 其病因未明,又称原发性三叉神经痛。 . . . 【病因与病理】 可能为三叉神经根受颅后窝小团异常血管压迫而脱髓鞘, 产生异位冲动或突触传递。 . 三叉神经: 1.感觉:面部感觉。 2.运动: (1)两侧咬肌和颞肌用力后触知。 (2)示齿: (3)张口: 3.角膜反射:直、间接反射。 4.下颌反射。 一侧三叉神经损害的表现: 同侧面部感觉障碍,咀嚼肌无力,角膜反射消失,张口时下颌偏向病侧。 . 【临床表现】 特点:单侧三叉神经分布区突发、短暂、反复性剧痛。 1.年龄:40 岁以上多见。 2.性别:女多于男。 3.多为单侧。 4.发病:突然。 5.诱因:所有刺激面颊部的动作。 常有“触发点”或“板机点”。 . 6.部位:常为下颌支与上颌支,眼支少见。 7.可伴放射性面肌抽搐。 8.发作时间:数秒~2分钟,突然停止, 常反复发作。 9.查体无神经系统阳性体征。 10.入睡后不发作。 . 【诊断】 诊断要点: 1.病史: 2.查体和辅助检查:多无异常。 【鉴别诊断】 主要与继发性三叉神经痛和下列疾病鉴别: 1.牙痛: 2.鼻窦炎: 3.偏头痛: . 【治疗】 1.药物治疗: (1)卡马西平:首选: 首日:0.1,2/日,口服。 次日晚加量至0.2。 第三日 0.2,2/日。 如无效则换药,如有效还可继续加量,最大为0.2,4/日,痛止则减量维持。 . (2)苯妥英钠: 0.1,3/日,口服。 如三日后无效可逐渐加量至0.6/日。 可与卡马西平合用。 (3)氯硝安定: 上两药无效时使用。 . 2.物理疗法:针刺治疗。 3.神经阻滞疗法: 4.手术治疗: (1) 上颌支可行三叉神经根切断术。 (2) 微血管减压术。 (3) 三叉神经感觉根切断术。 年轻体健者可用。 .
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