友来特业务员医学幻灯片课件.ppt

尿石症的诊断 （一）病史 （二）实验室检查 ? 尿液检查　 ? 血液检查 ? 结石分析　 ? 24小时尿定量分析 （三）影像学检查 ? B超　　　　　? 静脉性尿路造影 ? 泌尿系平片 ? 逆行性尿路造影 ? CT . 尿石症的治疗 治疗目的 ? 清除结石，保护肾功能 ? 去除病因，防止结石复发 治疗手段 ? 手术治疗 ? 体外冲击波碎石（ESWL） ? 体内碎石（IL） ? 药物治疗 . 药物治疗是以下情况的首选 尿 酸 结 石 胱氨酸结石 直径≤5mm含钙结石 . 结石治疗 一般治疗法： ① 结石小于0.6cm，光滑，可先采用保守治疗。 ②大量饮水，维持尿量2~3L/每日，稀释尿液。 ③碱化尿液，分为两种方法： ⑴局部灌注溶石疗法。 ⑵口服药物疗法。如友来特 对尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石 碱化尿液十分重要！ . 无创伤疗法： ESWL的迅速发展，大多数结石不再需要手术治疗，用药物加ESWL可达到治疗目的。 微创伤疗法： 输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜可达到治疗目的。 创伤疗法： 开放手术，但对机体损伤很大。 . 泌尿系结石的危害 1、肾结石小的，活动度小的损害轻，大的损害重，可引起肾积水，损害肾功能，如果并发感染可引起脓肾，长期结石刺激肾粘膜，有可能使其继发癌变 2、输尿管结石可引起梗阻，导致肾积水，长期积水或梗阻加重回导致肾功能丧失。 3、膀胱结石可使粘膜充血，渍疡和出血，诱发膀胱粘膜癌变。尿道结石可引起急性尿潴溜，排尿困难。 . 肾绞痛的处理 在确诊肾绞痛后，医生会根据患者就诊时的疼痛程度，伴随症状如恶心、呕吐以及对止痛药物的反应做相应治疗。治疗用药一般有个梯度：①疼痛能耐受或肾绞痛后余痛，可选择口服止痛剂和解痉药物。②疼痛难以耐受，就应肌肉注射阿托品、6542(解痉药物)，一般15—20分钟起作用，但有口干、心跳加速等副作用。③疼痛剧烈或肌注阿托品20分钟后疼痛仍末缓解者，通常需要注射毒麻类药物如杜冷丁或吗啡，其止痛作用强，同时有镇静作用，肌注后15—20分钟显效，可维持4—6小时。但不宜多次使用，以免成瘾。④如经上述处理疼痛仍未缓解，就需要静脉输液了。有少数顽固的肾绞痛患者，短时间内对各种止痛剂都不敏感，只能在药效的作用下慢慢缓解。 . 德国友来特Uralyt-U的到来 让千万结石患者彻底告别痛苦 . . 三、友来特 —— 尿石症药物防治的首选 . 友来特理化性质 化学成分 枸 橼 酸 氢 钾 钠 分 子 式 K6Na6H3(C6H5O7)5 性 状 淡橙色颗粒，芳香,味咸 . 独一无二的现代专利技术最符合生理的离子配比 经稳定处理的易溶颗粒 溶于水后释放出等量的钠钾离子 本制造专利为马博士大药厂唯一拥有 K6Na6H3(C6H5O7)5 6：6：3：5 . 德国友来特Uralyt-U配方优点 Uralyt-U采用专利技术，是一种溶于水后释放出等量的钠钾离子的强碱弱酸盐，更符合人体生理离子结构配比 Uralyt-U德国专利编号为：DE27 27 304 C2 Uralyt-U物质很稳定，可在一定剂量下使尿液的pH值升高至治疗需要的范围值6.2--7.0 Uralyt-U不含碳水化物，特别有利于糖尿病患者。 Uralyt-U用较低剂量，即可达到较好的效果 。 . 友来特的作用机制 碱化尿液 降低尿液中钙离子的饱和度 提高尿液中结晶抑制因子（枸橼酸）浓度 无论剂量如何，不会引起电解质紊乱 . 友来特碱化尿液的作用机理 强碱弱酸盐,K+、Na+为碱基，在肾脏排泄时伴随着HCO3-的排出，所以尿液中PH值升高； 参与三羧酸循环，产生大量CO2，与水结合形成H2CO3，解离为H+和HCO3-、H+，一部分参与血液中的缓冲系统，一部分参与H+-Na+转运，HCO3-有部分被排泄到尿液中，引起尿液的碱化。 外源性 内源性 . 枸橼酸 TCAcycle CO2 H2CO3 H20 HCO3- 血液中PH上升 尿液中PH上升 酸性尿改善 α-酮戊二酸 友来特碱化尿液的作用机理 . 碱化尿液可以促进尿酸结石溶解