常见胃肠疾病及相关联合用药医学幻灯片课件.ppt

主要疼痛性质：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或见口臭，或牙龈肿痛溃烂。 致病机理 ：多因过食辛辣温燥之品，化热生火，或情志不遂，气郁化火犯胃，以致胃火过旺而成 常用代表药物：胃欣舒胶囊、元和正胃片、胃痛宁片、养胃舒颗粒 联合用药：以上药物任选其一+牛黄清胃丸或藿香清胃胶囊 主要证候：脘腹胀满疼痛，拒按，暖腐吞酸，厌食，或呕吐酸腐之食物，吐后胀痛得减，或肠呜腹痛，泻下不爽，便臭如败卵。 致病机理：饮食不节，暴饮暴食而致食积不化，或因素体胃气虚弱，稍有饮食不慎即可成滞。 常用药物：健胃消食片、复方鸡内金片、健胃片、消食养胃片、沙棘干乳剂、乳酸菌素片、大山楂丸 联合用药：上述药物任选其一+多潘立酮或必利类药物 主要证候：本症以严重腹泻或慢性腹泻为主要临床表现 1在应用抗生素治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能发生本症，腹泻多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花样 2真菌感染可呈泡沫样稀便，有腥臭味，脓血便； 3葡萄球菌感染可排黄绿色稀便，每日3～20余次，伴有腹胀，腹痛一般不著，吐泻严重者可伴有脱水，电解质紊乱，血尿素氮升高，血压下降；4白色念珠菌感染一般多从上消化道开始，蔓延到小肠甚至肛周，鹅口疮常是白色念珠菌肠炎最早的信号，如小肠粘膜糜烂或溃疡可引起多次的无臭粘液脓性粪便，有时可呈水泻，伴有消化不良，如治疗不及时，可扩散至呼吸道，泌尿道甚至脑组织； 5绿脓杆菌感染能产生蓝绿色荧光素使粪便带绿色，但并不经常引起腹泻，个别病例粪便中有粉一般腹痛轻，少数伴恶心，呕吐，多有水，电解质紊乱，重症可发生休克， 6有些旅游者可能因气候和环境的改变而发生肠道菌丛失调俗称水土不服，近年来， 7由于冰箱的普及使用，有的家庭储存大量的肉食品及疏莱，过久的储存使食物变质，食用后引起肠道菌群失调，造成呕吐，腹泻，有地出现精神不集中甚至精神恍惚。 常用药物：枯草二联活菌肠溶胶囊、乳酸菌素片、整肠生+蒙脱石散 主要症状： 　　腹痛即泻，泻下急迫，粪便黄褐而臭，肛门灼热，心烦口干，小便短赤，或兼发热恶风，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿。 常用代表药物：整肠生、小檗碱、肠炎宁、葛根芩连片、速效止泻胶囊、痢泻灵片、消炎止痢灵、黄芩素铝胶囊、硫酸庆大霉素、肠康片、泻痢消。 联合用药：颠茄片+上述任选其一或二种药品 1人体消化系统的基本知识 2常见胃肠疾病的分类 3相关用药知识及保健护理常识 小飞守角制作 1）粘膜它又可分为上皮（属单层柱状上皮，表面有粘液细胞），固有层（又可分为胃底腺，喷门腺和幽门腺）和粘膜肌层 　　（2）粘膜下层（属结缔组织） 　　（3）粘膜肌层有很厚的平滑肌（内斜中环外纵三层平滑肌构成） 　　（4）外膜为浆膜 人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等，以及吸烟、酗酒。我国胃病患者占总人口的平均比例达42% 。 * 胃病知识概述 西医学上胃病的一般分型 胃病 慢性胃炎 消化性 溃疡 胃溃疡 十二指肠溃疡 慢性萎缩性胃炎 慢性浅表性胃炎 胃炎 急性胃炎 急性胃炎：主要是刺激因素损伤胃粘膜。 （单纯性、糜烂性、腐蚀性、化脓性） 主要表现： 1、上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴发肠炎和频繁腹泻，严重者有发热、脱水、酸中毒、休克表现。 2、酗酒和刺激性饮食引起单纯性胃炎。 3、应激状态或药物刺激所致糜烂性胃 炎，常伴胃出血。 1、去除病因： 卧床休息，清淡饮食，严重者禁食1—2餐。大量饮水。 2、对症治疗： 腹痛：热敷，给予解痉药（颠茄） 频繁呕吐：给予西沙必利片或多潘立酮。 严重细菌感染或腹泻：选用抗生素（庆大霉素碳酸秘） 急性糜烂性：给予抑酸剂（替丁类、拉唑类） 标准话术： 急性胃炎首先必须解痉止痛+胃粘膜保护剂 颠茄片或胃痛平（胃痛宁）+胶体果胶铋或复方胃膜素 慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见病和多发病。特点就是男性发病率高于女性，而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，而且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。 主要有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，两者有时间同时存在。 　　慢性浅表性胃炎包括单纯型，糜烂型及出血型三种。 　　按常见发病部位可分为两类： 　　A型，少见，病变发生在胃体及胃底部，多由自身免疫反应所致， 　　B型，较为常见，病变主要在胃窦，约90%的病人由Hp感染引起。 　　我国以后者较为常见。 萎缩性胃炎常用代表药物为：丹佛胃尔康颗粒 1。普遍认为是致病菌特别是HP（幽门螺旋杆菌