功能性胃肠病医学幻灯片课件.ppt

. 功能性胃肠病 Functional gastrointestinal disorder 【定义】 IBD：是一组的胃肠道慢性或反复发作的综合征，无器质性病变，表现在胃肠道各种症状。 包括：功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD和肠易激综合征(Irritble bowel syndrome, IBS） 功能性消化不良 肠易激综合征 (Irritable bowel syndrome ,IBS) 慢性腹泻 Chronic Diarrheal diseases 腹泻的定义： 各种病原或因素引起的大便性质改变，大便次数增加(3次/天）的一组常见疾病，如果病程超过4周，则称为慢性腹泻。 二、腹泻分类 （二）细菌直接侵袭作用 炎性变化明显： （三）病毒感染 （四）非感染性腹泻 饮食不当 脱水 代谢性酸中毒 电解质紊乱 五、诊断 诊断不困难 根据临床症状、体征、实验室检查及大便的性状 六、实验室与辅助检查 (一）实验室检查： 1、粪便检查 2、血液检查 3、小肠吸收功能试验 4、多肽测定 （二）辅助检查 B超，X线检查，内镜检查、小肠活检 七、治 疗 （一）调整饮食、减轻胃肠道负担 （二）针对病因治疗 （三）纠正水及电解质紊乱， （四）加强营养，纠正营养不良 （五）止泻药的应用 * . . . . 是最常见的胃肠病 病程超过1个月或12个月内累计超过12周 临床特点:以腹痛为主要表现的上腹部不适 不伴反酸与烧心，与排便无关。 概 述 . 内脏敏感 动力障碍 精神因素 FDHP 病因与机制 FD . 临床表现 无特异性！ 腹痛，早饱， 纳差，腹胀、 嗳气、恶心、 呕吐、流涎等 不伴反酸与烧心，与排便无关！ . 诊断 ①症状 ②排除存在器质性病变 标准 这是一个排它性诊断！ . 治疗 个 体 化 原 则 药物治疗 一般治疗 抑酸 促动力 HP 抗抑郁 . . 病程12个月内累计超过12周 临床特点:以腹痛为主要表现的下腹部不适 伴排便习惯改变。 概 述 . 内脏敏感 动力障碍 精神因素 感染 病因与机制 其它 IBS . 临床表现 腹 痛 腹 泻 便 秘 全 身 症 状 其 它 . 诊断 ①症状 ②排除存在器质性病变 标准 这也是一个排它性诊断！ . 治疗 个 体 化 原 则 药物治疗 一般治疗 解 痉 止 泻 促 动 力 泻 药 内 脏 感 觉 其 它 心理与行为冶法 . . 一、概述 . 按机制分类 渗透性腹泻 渗出性腹泻 分泌性腹泻 肠运动功能异常性腹泻 . 按病因分 按腹泻程度分 胃肠道疾病 肝，胆道，胰腺疾病 轻度腹泻 重度腹泻 全身性疾病 . 腺苷酸 环化酶 肠液分泌? 不耐热 （LT） CAMP? 水、钠、氯 向肠腔转移 耐热 （ST） 鸟苷酸 环化酶 GTP CGMP? 小肠液总量增加 腹 泻 （一）肠毒素作用 三、发病机制 ATP 激活 激活 . 直接侵袭 小肠 结肠 肠壁 粘膜充血、水肿、 渗出、溃疡、出血 . 回吸收功能? 双糖酶? (乳糖酶) 病毒侵入 双糖 分解不全 乳糖? 渗透性腹泻 Na转运 障碍 水? 电解质? . 食物过量 成份不当 食物 发酵腐败 肠腔内渗透压? 消化功能 紊乱 渗透性腹泻 . 四、临床表现 胃肠道症状 水、电解质 酸碱平衡紊乱 腹泻 呕吐 腹痛 少见 . 确定有无慢性腹泻 判断是小肠 还是结肠性 找出腹泻的原因 . 腹痛 脐周 下腹部或左下腹部 粪便 量多，烂，臭 量少，脓血，粘液 大便次数 2~10次/天 次数可以更多 里急后重 无 可有 体重减轻 常见 少见 小肠性腹泻 结肠性腹泻 小肠性与结肠性腹泻 . . * * *