膀胱切开医学幻灯片课件.pptx

犬膀胱切开术手术计划.犬膀胱切开术术前动物准备人员分工手术方法术前准备并发症保定麻醉术后护理.犬膀胱切开术适应症：膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱破裂修补等局部结构：犬膀胱前端钝圆，为膀胱顶，后端与尿道相连，为膀胱颈，膀胱顶与膀胱颈之间为膀胱体。膀胱壁的组成？分别是？.一、犬膀胱切开术———人员分工术者：实施犬膀胱切开术（1名）手术助手：协助术者进行手术，为术者创造操作条件并及时予以配合，如止血、分离、牵拉组织等。（1名）麻醉助手：负责麻前给药和给予麻醉药实施麻醉，根据手术需要调整麻醉深度并负责术中麻醉监控和记录（2名）器械助手：器械及敷料的供应和传递和术后器械的清洁、整理和保养。（1名）保定助手：负责手术过程中的动物保定（1名）.二、术前准备——所需药品、器械和敷料 常规软组织切开、止血、缝合等手术器械；锐匙、无损伤可吸收线、导尿管、和尿袋、酒精缸、碘伏缸、剃毛设备；麻醉药（速眠新）、抗生素、生理盐水、注射器、输液器；灭菌手套、手术衣、口罩、帽子。.三、麻醉保定麻醉：846注射液对犬进行全身麻醉（速眠新每千克体重0.1-0.15ml，肌肉注射）；术部剃毛；在犬麻醉诱导期常出现呕吐，为此在麻醉前10分钟—15分钟，应用阿托品。保定：仰卧保定，前高后低，术部消毒，铺设创巾。注意：头部尽量呈侧卧位；麻醉后把舌拉出口腔外，用湿纱布包裹。一旦发生呕吐，应尽快使异物排出口腔，并用纱布块清洁口腔，防止动物误吸和引发异物性肺炎。.保定麻醉.四、术前动物准备对手术的动物要进行禁食，禁食的时间视情况而定，一般情况下要禁食12h，停止给水3h；对患病动物要进行全面检查，全面评估，确保手术的成功率。手术的动物取仰卧保定，麻醉前给阿托品。手术部位要剪毛、消毒、固定创巾布等。.五、手术方法——1.腹壁切开切开腹壁位置:母犬在耻骨前缘2-3cm的腹白线上作切口，向前切开10cm；切开腹壁时注意避免损伤血管、充满尿液的膀胱。以常规手术方法切开腹壁和暴露膀胱脐后腹中线切口（母犬）.手术方法———1.腹壁切开公犬在耻骨前2-3cm,应避开包皮，包皮侧旁一指宽将包皮边缘拉向侧方，与腹中线平行作手术切口，长度10cm；切开腹壁：由浅入深分别是皮肤、皮下组织、腹横肌、腹膜。。公犬切开腹壁位置.手术方法———切口位置.手术方法——— 2.膀胱切开暴露膀胱后应排除膀胱内的尿液，用镊子小心夹住膀胱，小心把膀胱拉出腹切口外，用纱布隔离。应在膀胱背侧无血管处作切口。若在膀胱腹侧切口易导致结石，是因为尿液积在膀胱的腹侧，尿中的盐类易在伤口处沉积形成结石。.手术方法——— 2.膀胱切开用镊子小心夹住膀胱小心把膀胱拉出腹切口.手术方法——— 2.膀胱切开注意: 切开膀胱前应在切口两端放置牵引线，防止切开的膀胱，因排尿后的膀胱缩入腹腔，找不到膀胱的切口。.手术方法——— 3.取出结石取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石。防止小的结石阻塞尿道：在尿道中插入导尿管，用大量温热生理盐水反向冲洗尿道，保证尿道和膀胱颈畅通。.手术方法——— 3.取出结石如果是膀胱壁肿瘤，环绕肿瘤在健康膀胱壁上做环形切口，切除肿瘤。.手术方法——— 3.取出结石.手术方法——— 4.膀胱缝合可吸收线连续缝合膀胱粘膜，连续内翻缝合膀胱粘膜肌层。注意：保持缝线不露出膀胱腔内，因为缝线暴露在膀胱腔内能增加结石复发的可能性。选择应用吸收性缝合材料，如：聚乙醇酸缝线。.手术方法———5.腹壁缝合缝合膀胱壁之后，膀胱还纳腹腔，确认腹腔无遗留物后，可吸收线腹直肌、腹膜一次连续缝合，皮肤结节缝合。术部涂布碘伏，包扎，固定尿袋。.六、并发症———.七、术后护理————术后疗法1.术后输液治疗，纠正体况。2.术后观察犬排尿情况，特别是在手术后48~72h，有轻度血尿或尿中有少量血凝块属正常现象。如果血尿比较多，而且较浓，应采取止血措施。2.给予患畜抗生素治疗，防止术后感染。输液、利尿、抗生素治疗.谢谢观赏.