介入治疗技术临床应用医学幻灯片课件.ppt

食道癌长段狭窄梗阻并纵隔气管瘘 支架成形术后 食道覆膜支架 食道防返流支架 胆管TIM成像 胆管解剖造影 胆道内、外引流 经皮肝穿胆道支架 闭塞端 ↗ 闭塞段长度 ｛ ↗ ↘ 支架植入后 胆道支架 经内镜胰胆管造影及取石 （ERCP） ↖ → （经皮肝穿球囊送石） 主气管支架 食管支架气管受压； 气管—食管双支架 主气管支架 ← → ① ② 食道支架压迫气管， 再放气管支架 食道支架压迫气管 再放气管支架 双侧支气管狭窄；左右分别植入。 支气管双支架 1、支架放置中 2、支架放置后 ↖ ↗ ↗ ↖ 气管Y型覆膜支架 门静脉高压TIPSS分流术 门静脉 肝硬化门脉高压，引起消化道出血的经皮经肝穿进行脾拴塞及胃冠状静脉TH胶拴塞治疗 1 2 3 4 门脉高压， 大量腹水，腹壁静脉上行曲张 。 肝静脉下腔静阻塞 ：腹壁静脉上行曲张，下肢色素沉着溃烂。 肝静脉下腔静阻塞 ： 门脉高压， 腹壁静脉上行曲张 影 像 解 剖 肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉 下腔静脉 肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉 副肝静脉 下腔静脉 病 理 解 剖 下腔静脉 膜性阻塞 节段性阻塞 伴血栓形成 肝静脉和下腔静脉阻塞 布—加综合征造影治疗图像 布—加综合征造影治疗图像 布—加综合征造影治疗图像 肝左静脉成形术 下腔双支架 下腔静脉动 态  肝右静脉球囊成形术动态 上腔静脉阻塞综合征 股、髂深静脉栓塞 溶栓再通 下腔静脉滤器 滤 器 下肢静脉及股、 髂深静脉栓塞 下腔静脉滤器放置； 溶栓治疗与支架植入 股、髂深静脉栓塞 呼吸系统 呼吸系统介入治疗 肺动脉血管畸形（PAV Ms）经导管栓塞治疗，如急性肺大咯血支气管动脉栓塞术；肺梗塞（pulmonary embolism , PE）的导管溶栓术。周围型与中央型肺癌的介入治疗，气管、支气管狭窄或阻塞支架开通术，气管—食管瘘覆膜支架封堵术。 呼吸系统（肺梗塞） 是肺动脉栓塞后因血流阻断肺组织坏死， 引起肺梗塞的常见血栓是下肢深静脉。 常因产妇分娩后、创伤及接受骨科手术、 老年患者长期卧床而引起。 它发病突然，来世凶猛，病情危重， 死亡率高。准确诊断，积极治疗， 如立即进行取栓、经导管溶栓或抗凝治疗， 肺栓塞是可以治愈的。 下面是我院近期做的一例典型肺栓塞患者： 右肺动脉急性栓塞 经经导管溶栓术中 溶栓后肺动脉完 女性，50岁，突发胸闷，急速加重至浅昏迷状态。急诊肺动脉造影：右肺上动脉未见显示，右肺上动脉起始部可见一巨大血栓影，并将右肺下动脉阻塞70% 留管、接触溶栓24小时后症状明显改善，48小时后停氧亦无胸闷感，造影复查。 ↘ 呼吸系统（ 肺栓塞） 肺动脉血管畸形（PAV Ms） （1） 呼吸系统 经导管可脱球囊栓塞治疗 呼吸系统 经导管弹簧钢圈栓塞治疗 肺动脉血管畸形 （2） 呼吸系统 改良弹簧钢圈栓塞治疗 肺动脉血管畸形 （3） 呼吸系统 多发型肺动脉畸形 （4） 呼吸系统 正常支气管动脉造影 A B 患者 男，50岁，右中央型肺癌。支气管动脉造影显示右侧支气管动脉增粗，分支排列紊乱，右肺门区可见大量新生血管，染色较深。局部灌注化疗三个月后复查见右肺门肿块明显缩小，原肺门角阴影基本消失，新生血管明显减少。 1 2 3 呼吸系统 中央型肺癌 男性，13岁，突发大络血。急诊造影：右支气管动脉明显增粗迂曲、分支紊乱，末梢支与气管沟通。 术后右支气管动脉分支阻断，患者络血十余分钟后停止。 c 微导管超选插入右支气管动脉，行右支管动脉栓塞术。 A B 支气管动脉出血 支气管动脉出血 消化系统 消化系统：包括肝、胆、脾、胰腺；门脉高压、消化道。肝硬化门脉高压上消化道出血的经皮经肝穿进行脾拴塞及胃冠状静脉TH胶拴塞治疗。阻塞性黄胆经皮肝穿胆道内、外引流及支架植入术；食管良、恶性狭窄扩张支架成形术；直肠、乙状结肠及十二指肠狭窄球囊成形支架植入术。 穿刺针、导丝、引流管及内涵Stente,非血管组织、器官→介入治疗 管腔狭窄成形术： 食管狭窄 胃肠道狭窄 胆道狭窄 气管、支气管狭窄 良性前列腺增生 硬化剂注射： 肝囊肿、肾囊肿等 非血管介入技术血（血管外） 食道癌食道支架成形术后一年，再狭窄球囊扩张术 食管癌手术后吻合口狭窄；支架植入成形术 主动脉夹层的支架隔离治疗 腹主动脉夹层的支架治