西地兰对豚鼠心电图的影响-2.doc

PAGE 昆明医科大学机能学实验报告 实验日期：2014年10月31日 带教教师：罗海芸 小组成员：第二组 杨渊（201206007） 曹毅 徐敏（201206009） 宁丽娟（201206010） 牛钦（201206011） 罗靖（201206032） 专业班级：2012级麻醉班 批阅人 成绩 罗海芸 5 西地兰对豚鼠心电图的影响 实验目的 观察强心苷类药物在治疗剂量与中毒剂量时分别对心电图的影响，并分析其对心脏的毒性反应。 二、实验原理 （1）毛花苷C（西地兰）属强心苷类药物，此类药物与细胞膜上的钠-钾-ATP酶结合并抑制其活性 → 心肌细胞内钠离子含量↑、钾离子含量 ↓ 双向钠钙交换 ↑ → 胞内钙离子含量 ↑ → 心肌收缩力 ↑（正性肌力作用） 心肌收缩力 ↑ → CO ↑ 窦弓压力感受器兴奋 → 迷走神经兴奋性 → 心率 ↓ （负性频率作用） 剂量加大可导致细胞内大量钙离子蓄积 → 钙超载 → 心肌细胞去极化推迟 → 心律失常。 另外，细胞内大量失钾 → 静息电位阈电位上调 → 异位节律点节律性 ↑ → 心律失常。 三、实验仪器设备 生物信号采集系统、组织剪、止血钳、5mL注射器、1mL注射器、头皮针。25%乌拉坦溶液、西地兰注射液。实验对象为豚鼠，雌雄不限。 四、实验方法与步骤 麻醉与固定 豚鼠称重，用25%乌拉坦溶液按0.6mL/100g腹腔注射麻醉，固定。 头静脉穿刺 任选一侧上肢在靠近肱二头肌外缘处剪开皮肤，暴露浅表头静脉，压迫其近心端使其充盈，然后用充满生理盐水的头皮针穿刺，建立静脉通路以备给药。 描记心电 将心电图的导联电极分别插入四肢皮下，顺序为红（右上肢）—黄（左上肢）—绿（左下肢）—黑（右下肢），并与生物信号采集系统相连。打开生物信号采集系统处理软件，记录正常的心电图波形。 给药并观察 从头静脉通路缓慢注入西地兰0.3mL/100g，给药后观察并记录心电，之后每2min给0.2mL西地兰，直至观察到其治疗量心电图变化及中毒量心电图变化。 五、实验结果 未给强心苷治疗前心电图： （2）给强心苷治疗：无治疗效果时心电图： （3剂量下（强心苷治疗）：T波低平、S-T段降低 （4）中毒剂量下：出现二联律 （5）大剂量中毒：不规则锯齿波——心室颤动 六、分析与讨论 1、强心苷药物在治疗剂量时，对心电图有何影响？中毒剂量时又有何心电图表现？为什么？ 答：1、治疗剂量下： （1）心电图变化：①心电图出现T波幅度减小、低平或倒置。②S—T段下降且成鱼钩状，P-R间期延长，Q-T间期缩短。 （2）影响机制：①T波幅度减小、低平或倒置：治疗量的强心苷 抑制Na+-K –ATP酶 细胞内失K+ 2期平台期K+的平衡电位降低 T波低平 ②S—T段下降：治疗量的强心苷 抑制Na+-K –ATP酶 2期平台期 K+外流增加 Ca内流受阻 细胞内失K+ K+的平衡电位减小 S—T段下降； ③P-R间期延长，：治疗量的强心苷 迷走兴奋 K+ 外流增加 慢反应细胞如窦房结的Ca+内流减少 房室传导减慢 P-R间期延长④ Q-T间期缩：心室肌细胞自律性、兴奋性增加 Q-T间期缩。 2、中毒剂量下： （1）心电图变化： ①稍大剂量(治疗量的基础上加0.2mL时)：室上性早搏 宽大的QRS波。 ②较大剂量（治疗量的基础上增加静注0.75mL，即总强心苷量为1.5mL）：二联律、室性心动过速 —— 心室肌兴奋性增加，兴奋由心房肌倒传到房室结 ——二联律、Q-T间期缩短。 ③大剂量下（即强心苷用量达2.5mL）：不规则的锯齿波 ——心房颤动。 （2）影响机制： ①宽大的QRS波：室上性早搏 两个QRS波有重合部分 宽大的QRS波 。 ②二联律、室性心动过速：心室肌兴奋性增加 兴奋由心房肌倒传到房室结 异位起搏 二联律、室性心动过速。 ③不规则的锯齿波：房室传导阻滞、心室肌过度兴奋 心房颤动 不规则的锯齿波。 七、结论 ①强心苷对心脏的影响机制的基础：抑制Na+-K –ATP酶和反射性兴奋迷走神经。 ②强心苷对心脏的传导系统的影响是通过反射性兴奋迷走神经实现。 ③强心苷对心肌细胞的影响是通过抑制Na+-K –ATP酶实现 ④强心苷对心脏有正性肌力的作用。 ⑤治疗量下，强心苷会对心脏的利大于弊。 ⑥强心苷有两重性，剂量加大会引起严重的毒性反应，主要表现为各种类型的心率失常。 ⑦随着强心苷的剂量增加，其毒性作用越来越严重。心电图表现：室性早搏开始，最终演变为严重危及生命的心室颤动。