肺癌病人围手术期护理医学幻灯片课件.ppt

.Company Logo .Company Logo 肺癌病人围手术期的护理 . 个案护理查房 日期：2015-10-25 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云 .Company Logo 查房主题和查房目的 肺癌是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是： 肺癌的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉肺癌相关知识，更好为病人提供优质服务。 下面先了解一下 肺癌，及汇报下病人情况及制定的护理计划： .Company Logo 什么是肺癌？ 发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤称为原发性支气管肺癌，简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤 本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60—79之间。 男女比例约为3-5：1 全世界每年120万人死于肺癌 什么是肺癌？ .Company Logo 吸烟 资料表明多年每日吸烟 达40支以上者，肺鳞癌和小 细胞 癌的发 病率比不吸 烟者高4-10倍 病因 一般认为与下列因素有关 .Company Logo 职业致癌因子 石棉、砷、铬、铀等 空气污染工业废气和汽车尾气所含的苯并芘、室内装饰散发的甲醛 其他电离辐射、基因和抑癌基因 .Company Logo 1、早期 ①刺激性咳嗽 ②血痰 典型症状，多为痰中带血或血丝痰 ③部分肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。 临床表现 与肺癌的部位、大小、是否压迫和侵犯临近器官以及有无转移等密切相关 .Company Logo 2、晚期 除食欲不振、体重下降、倦怠及乏力等全身症状外，可出现癌肿压迫、侵犯临近器官、组织或发生远处转移时的症状。 总之，肺癌的临床表现缺乏特异性，凡遇超过两周经治不愈的呼吸道症状时应警惕。 .Company Logo 直接侵润 对病灶周围组织的侵犯 淋巴道转移 局部和远处淋巴结转移 血道转移 肝、脑、骨、肾 肺癌的扩散与转移 .Company Logo 胸部X线和CT 痰细胞学检查 痰中找到癌细胞即可确诊 辅助检查 .Company Logo 支气管镜检查 直接观察到肿瘤的大小、部位、范围，并可做活检。 其他 放射性核素检查、经胸壁穿刺活组织检查、胸腔积液检查等。 .Company Logo 患者一般情况 姓名：张世福 性别： 男 年龄： 74岁 住址：如皋 婚姻：已婚 住院号:152155 民族： 汉族 供史者：本人 可靠 出身地：长江镇 入院日期：2015-09-22 .Company Logo 病史简介 主诉：咳嗽咳痰伴痰中带血半年 现病史：患者半年前无明显诱因下出现咳嗽，少量白色粘痰，偶有痰中带血凝块，无声嘶，无潮热盗汗，无胸闷胸痛，无气喘，无畏寒、发热；行CT检查提示上肺感染性病变，予抗感染治疗后效果欠佳，再次查PET-CT提示右上肺癌，遂来我院就诊。 .Company Logo 体格检查：T 36.5℃，P 70次/分，R 18次/分，Bp 110/80mmHg； 生命体征平稳，神志清楚，全身浅表未触及肿大淋巴结，气管居中，胸廓对称，挤压征阴性，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感，叩诊两肺清音，肺下界位于锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛线第10肋间，肺下界移动度6-8cm，右上肺呼吸音稍低，余肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。 .Company Logo 辅助检查：PET-CT：右上肺癌，两肺门及后纵隔食管旁淋巴结转移可能； 初步诊断：右上肺癌。 诊疗计划：完善相关检查，抗感染、化痰等对症治疗。择日行手术治疗。 .Company Logo 2015-10-03：患者今上午在全麻下行右上肺叶切除术，手术顺利，现生命体征平稳；术后予以低流量吸氧、心电监护、抗感染、化痰、营养、补充电解质等对症治疗。 .Company Logo 一.术前护理 .Company Logo 1、术前护理 减轻焦虑，提供心理支持 戒烟，预防感冒。吸烟会刺激肺、气管及支 气管，使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活动而致肺部感染。 2、术前指导 ①训练腹式呼吸； ②训练患者床上大小便。