老年医学总论医学幻灯片课件.ppt

* 生 殖 系 统 变 化 男性：精囊前列腺重量减轻，睾丸萎缩，精子数目减少内分泌功能减退，生育力减退 女性：易出现阴道脱垂，子宫，输卵管，卵巢逐渐萎缩 仅供内部学习使用 * 内 分 泌 系 统 变 化 下丘脑-垂体轴的反馈受体敏感性降低 肾上腺退行性改变：雄激素，皮质醇降低 甲状腺摄碘分泌激素能力降低 胰岛功能减退 松果体，下丘脑活动减弱 骨质疏松 仅供内部学习使用 仅供内部学习使用 骨质疏松临床表现 ①疼痛 ②驼背,变矮,呼吸障碍 ③骨折 仅供内部学习使用 四 健康老龄化的概念及特点 仅供内部学习使用 * 健康老龄化 定义： 发展和维护老年健康生活所需的功能发挥的过程。 核心理念： 生理健康、心理健康、适应社会良好 仅供内部学习使用 * 健康老龄化特点 1.重要脏器的增龄性改变未导致功能异常；无重大疾病；相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内；具有一定抗病能力 2.认知功能基本正常；能适应环境；处事积极乐观；自我满意或自我评价好 仅供内部学习使用 老年医学的展望 仅供内部学习使用 1、继续大力普遍而深入的开展老年预防医学，增加老年人健康体质 2、加强老年基础医学研究 3、继续加强临床医学研究，提高对老年疾病更有效的防治措施。 4、重视老年社会医学研究 5、研究提高提出老年人生活质量的措施并评价其效果 6、加强老年病防治研究专业队伍的培训 仅供内部学习使用 二 衰老的概念与机制 仅供内部学习使用 * 人体组织结构和生理功能出现自然衰退的现象。 生命过程中，当机体生长发育达成熟期以后，随着增龄而出现的形态结构的退行性改变，是生理功能的降低以及心理功能的衰退等所组成的共同表现。 衰 老 概 念* （Aging） 仅供内部学习使用 * 衰老的基本特点 渐进性 必然性 保守性 内生性 危害性 仅供内部学习使用 * 衰 老 机 制 1、细胞衰老 2、衰老的信号通路 3、端粒与衰老 4、线粒体与衰老 5、基因组稳定性与衰老 6、昼夜节律与衰老 7、衰老机制的假说 仅供内部学习使用 * 细胞衰老cellular senescence 复制性衰老 replicative senescence 早熟性衰老 premature senescence 发育性衰老 developmental senescence 仅供内部学习使用 * 衰老信号通路 1、p53/p21信号通路 2、p16/Rb信号通路 3、Skp2/p27信号通路 仅供内部学习使用 * 端粒（telomer ）（70年代末由Blackburn和Gall发现）是染色体末端的DNA重复片断，这些小颗粒中并不含有基因，但它们可保护染色体免受伤害（常被比做鞋带两端防止磨损的塑料套）。 不同个体的端粒初始长度也不同，但对每个个体来说，它们则可随时间流逝而变短。端粒丢失到一定程度 即失去对染色体的保护，细胞 随之发生衰老和死亡。 仅供内部学习使用 端粒与衰老 * 线粒体与衰老 ATP-活性氧自由基清除-自噬 仅供内部学习使用 基因组稳定性与衰老 衰老基因”的表达 重复基因耗损 DNA修复能力下降 基因突变 仅供内部学习使用 昼夜节律与衰老 昼夜节律是指人体随地球白天和黑夜24小时变化而出现的生理节律现象，控制该节律的机制成为昼夜钟（circadian clock）。 仅供内部学习使用 * 衰老机制的假说 1.自由基致衰老假说 2.端粒缩短致衰老假说 3.其他：遗传程序学说，自由基学说，免疫功能下降学说，交联学说，差错灾难学说，体细胞突变学说，内分泌降低学说，有害物质蓄积学说，肠道微生态学说等 仅供内部学习使用 * 自由基学说(Free radical theory) ： 自由基是具有一个以上的不成对电子的分子或原子的总称，是正常代谢的中间产物，也来自于环境。 主要包括：氧自由基、羟自由基、过氧自由基、氮氧自由基 自由基具有强氧化作用，损伤生物体的大分子或多种细胞成分。可使不饱和脂肪酸形成脂肪酸形成过氧化脂质，对生物膜、小动脉和中枢神经系统造成损害，造成核酸变性、蛋白质合成受阻，引起蛋白质变性，若长期损害会引起细胞的衰老和死亡。 仅供内部学习使用 * 自由基氧化 蛋白质氧化、 DNA突变断裂 脂质氧化、细胞膜起泡 细胞凋亡 组织器官衰老 仅供内部学习使用 * 端粒缩短致衰老假说 ： 在新细胞中，细胞每分裂一次，染色体顶端的端粒就缩短一次，当端粒不能再缩短时，细胞就无法继续分裂了。这时候细胞也就到了普遍认为的分裂100次的极限并开始死亡。因此，端粒被视为“生命时钟”。 仅供内部学习使用 * 凭借“发现端粒和端粒酶是如何保护染色体的”这一成果，揭开了人类衰老和