脾贫血性梗死and脾细动脉硬化医学幻灯片课件.ppt

脾贫血性梗死 脾细动脉硬化（细动脉玻璃样变） 脾脏 人体中最大的淋巴器官　　 储存血液。 质地较脆且血运丰富很容易破裂 人体的过滤器。 最大免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。 脾脏的位置 位于左上腹部，胃的后方，横膈膜的下方。在一般成年人个体中，脾脏大小约为125 × 75 × 50立方毫米，平均重量约为150克 人体投影 脾脏位于人体左上腹内，深居于肋弓之后，位于左季肋区后外方肋弓深处，与9－11肋相对，长轴与第10肋一致。膈面与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻，脾门与胰尾相邻。 人脾的结构 脾实质的超微结构 白髓的结构 主要由淋巴细胞密集的淋巴组织构成，在新鲜脾的切面上呈分散的灰白色小点状，故称白髓。它又要分为动脉周围淋巴鞘和淋巴小结两部分。 红髓的结构 约占脾衬质的2／3，分布于被膜下、小梁周围及边缘区外侧，因含有大量血细胞，在新鲜脾切面上呈现红色。红髓由脾索及血窦组成。 脾血窦结构 脾脏功能 吞噬 过滤 体液免疫 细胞免疫 储血 待探索 片一：脾贫血性梗死 凝固性坏死：是缺血坏死（血液供应减少导致组织缺氧）的典型方式 脾贫血性梗死 脾贫血性梗死 切面见一梗死灶灰白色质地较实界限清楚 其尖端指向脾门底部超向脾表面周围有暗红色出血 大体所见 梗死灶呈灰白色，组织致密，呈锲形或扇形分布。尖端指向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面，浆膜面常有纤维素性渗出物覆盖。 早期：交界处可见充血出血带，数日后变为黄褐色。 晚期：病灶表面下陷，质地变结实，梗死灶机化，初由肉芽组织取代，以后形成瘢痕组织。 脾动脉内血栓 镜下表现 坏死区域细胞核消失，组织轮廓保存。 梗死早期，梗死灶周围可见充血出血带，可见红细胞呈带状分布。可见核固缩，核碎裂和核溶解。胞质嗜伊红染，均匀一致。 梗死晚期，黄褐色出血带消失，梗死灶发生机化，由肉芽组织取代 梗死部保持脾组织轮廓，梗死区与活组织之间有充血出血带 脾贫血性梗死 片二 脾细动脉硬化 细动脉玻璃样硬化 血管模式图 中动脉 中动脉模式图 中动脉( 肌性动脉) 内 膜 内弹性膜明显　 中 膜 10~40层环行平滑肌，含有少量弹性纤维和胶原纤维 外 膜 疏松结缔组织构成，神经 纤维多，有明显的外弹性膜