麻醉教案临床医学概要本科2011.doc

PAGE 南方医科大学教案首页 单位及科室 第一附属医院麻醉科 教师姓名 唐建军 技术职务 讲师 课程名称 临床医学概要 教材版本 第2版 授课方式 课堂教学 授课内容 第二十一章外科学基础 第三节 麻醉 学 时 2学时 专业年级 卫生经济 中医制药2009级 教学日期 2011年04月01日 主要内容 麻醉前准备和麻醉前用药 全身麻醉的概念、方法、药物及并发症 局部麻醉的概念、方法、药物及不良反应 椎管内麻醉的概念、方法、药物及并发症 麻醉期间和恢复期的监测和管理 教学目的 培养学生的自学能力和临床课的学习、思维方法 与要求 熟悉麻醉的概念、麻醉前准备、麻醉方法、麻醉药物等基本理论和基本知识 了解各种麻醉方法的操作技术等基本技能 重点难点 麻醉前准备和麻醉前用药 局部麻醉药的不良反应 全身麻醉、椎管内麻醉的并发症 主要教 电脑“powerpoint” 学媒体 （包括文字、表格、图片） 主要外 anesthesia，analgesia，general anesthesia，local anesthesia 语词汇 intrathecal anesthesia，spinal block，epidural block premedication，minimum alveolar concentration，MAC 有关本课题 靶控输注(target controlled infusion,TCI) 的新进展 疼痛治疗（pain clinic）的新观点 复习思考题 麻醉前准备的内容有哪些？麻醉前用药的目的是什么？ 课堂测试题 什么是基础麻醉、全身麻醉、复合麻醉？ 如何预防和治疗局麻药的毒性反应？ 硬膜外阻滞最严重的并发症是什么？腰麻后头痛的原因是什么？ 教研室 审查意见 备 注 南方医科大学第一临床医学院教案用纸 教　　学　　内　　容 时间 分配 媒体选择 第二十一章 外科学基础 第三节 麻醉 Anesthesia 一、概述 (一)、麻醉的发展史 古代有用鸦片、酒精或放血的方法使神志消失而达到手术无痛的目的。 也有以压迫神经干或冷冻的方法达到局部无痛。 公元200年，汉代名医华佗发明“麻沸散”。 1818发现乙醚，1846年Morton施行乙醚麻醉成功，揭开了近代麻醉学的开端。 (二)、麻醉学的范畴 麻醉的最基本任务： 消除手术所致的疼痛 麻醉学（anesthesiology）研究范畴： 临床麻醉学(clinical anesthesia) 急救复苏学（first-aid and CPCR） 重症监测治疗学（Intensive Care Unit，ICU） 疼痛治疗学（Pain management） (三)、临床麻醉方法分类 全身麻醉（general anesthesia） 局部麻醉（local anesthesia） 椎管内麻醉（intrathecal anesthesia） 蛛网膜下腔阻滞（spinal block，腰麻） 硬脊膜外腔阻滞（epidural block） 复合麻醉（combined anesthesia） 基础麻醉（basal anesthesia） 二、 麻醉前准备和麻醉前用药 【目的】 保障手术病人在麻醉、手术期的安全； 增强病人对手术和麻醉的耐受能力； 避免或减少围术期的并发症。 2学时 5分钟 10分钟 板书、幻灯 板书、幻灯 板书 第一军医大学第一临床医学院教案用纸 教　　学　　内　　容 时间 分配 媒体选择 (一)、麻醉前病情评估 麻醉前查房、了解病情：病史、体检、辅助检查、手术及麻醉方法 意义：病例讨论 ASA（美国麻醉协会）分级（Ⅰ~Ⅴ级） Ⅰ 体格健康，发育正常，各器官功能正常 Ⅱ 除外科疾病外有轻度并存病，功能代偿正常 Ⅲ 并存病较严重，体力活动受限，但能应付日常工作 Ⅳ 并存病严重，丧失日常工作能力，有生命危险 Ⅴ 无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人 急症病例注“急”或“E” (二)、麻醉前准备事项 1.纠正或改善病理生理状态 (1)改善营养状况：贫血、低蛋白血症 (2)纠正或改善病理生理状态：水电平衡、心肺功能、内分泌 2.精神状态准备 (1)精神紧张的后果：加重麻醉和手术的应激反应、增加围手术期并发症 (2)方法：解释（知情）、听取、解答 药物镇静 3.胃肠道准备——防止返流、呕吐、误吸 择期手术： 成人——禁食12小时、禁饮4小时 小儿——禁食（奶）4～8小时、禁水2～3小时 【新观点】实验揭示胃内误吸