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Endocrinol
中华内分泌代谢杂志2013年11月第29卷第11期ChinJ Metab,November2013,V01.29,No.11
·指南与共识·
高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识
中华医学会内分泌学分会
【共识要点】 目前中国高尿酸血症(HUA)呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋
势。HUA是多种心血管危险因素及相关疾病(代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性
肾病等)的独立危险因素。HUA治疗前建议进行分型诊断,以利于治疗药物的选择。生活方式指导、避免
引起HUA的因素是预防HUA的核心策略。痛风作为与HUA直接因果相关的疾病,应严格控制血尿酸在
360
Ixmol/L以下,最好达300
I山mol/L,并长期维持。对于无症状的HUA,也应予以积极地分层治疗。
刖 吾
HUA患病率达13.7%,且男性高达21%[10|。2006年
20世纪80年代以来.随着我国人民生活水平的
不断提高,高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的患病率
呈逐年上升趋势.特别是在经济发达的城市和沿海地 性患病年龄分别提前15岁和10岁[1川。
区,HUA患病率达5%~23.5%[1圳,接近西方发达国在HUA高流行的同时,大量的研究证据凸显了
家水平‘5|。
HUA与痛风之间密不可分,并且是代谢性疾病 管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关,是这些疾病发生
[糖尿病、代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)、高脂发展的独立危险因素[t2]。
血症等]、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险 MS是一组复杂的代谢紊乱症候群,其发生可能与
因素。 胰岛素抵抗有关。MS的患病率随着血尿酸的升高而
近年来.国内外对于HUA与代谢性疾病及其他系
统疾病的相关性有了更多新的研究和认识。但对于无 540~594和600
wmol/L(注:尿酸单位化学换算关系
症状HUA是否有必要治疗及治疗标准等问题.尚未达 为1mg/dl=59.5I.Lmol/L.参照新的文献及临床方便性
成一致意见。因此,中华医学会内分泌学分会组织专 考虑,本文按1mg/dl=60I山mol/L进行换算)时,Ms的
家共同制定《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》,
为临床上有效控制HUA提供指导。 62.0%和70.7%,呈显著正相关[13|。血尿酸水平与
一、HUA的流行病学及其危害
HUA的流行总体呈现逐年升高的趋势,男性高于 胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与
女性,且有一定的地区差异.南方和沿海经济发达地区 高密度脂蛋白胆固醇呈负相关[17|。
较同期国内其他地区患病率高,可能与该地区人们摄 HUA是2型糖尿病发生发展的独立危险因素.2
人较多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大 型糖尿病发病风险随着血尿酸水平的升高而增
量饮用啤酒等因素有关[2]。更重要的是,HUA的患病
人群呈现年轻化的趋势。据统计,20世纪80年代欧的风险较血尿酸正常者增加95%。将血尿酸按四分
美国家HUA患病率为2%~18%。1998年上海HUA
位分层后,最高分位组较最低分位组糖尿病风险分别
患病率为10.1%[6]:2003年南京HUA患病率为
增加145%(男性)及39%(女性)n8|。普通人群中血
13.3%[7
3:2004年广州患病率高达21.8%IS]:2009年
尿酸水平每增加60
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