基于肠促胰素治疗药物临床应用快速建议指南.pdf

·448· 中华内分泌代谢杂志2016年6月第32卷第6期摇 ChinJEndocrinolMetab,June2016,Vol. 32, No. 6 誗指南与共识誗 基于肠促胰素治疗药物临床应用的快速 建议指南 中华医学会内分泌学分会摇 中国药学会医院药学专业委员会 者等)中使用有哪些注意事项? 特别是当这些药物所 前摇 言 基于的大量证据都来自于欧美发达国家时,我们该如 肠促胰素(incretin)是一种经食物刺激后由肠道 何评价、选择和应用? 这些问题都有待于采用系统、科 [1] 学的方法来回答。 细胞分泌入血、能够刺激胰岛素分泌的激素 。 基于 肠促胰素的治疗药物(incretinbasedtherapies,IBTs)通 随着降糖药物的种类不断增加,各学(协)会于 过与器官上的特异性受体结合,从而发挥其降糖作 2015年陆续更新出版2型糖尿病的相关治疗指南,但 用。 由于这类药物具有低血糖风险小和改善胰岛细 未对基于肠促胰素的治疗药物在临床的具体应用进行 [2鄄3] [4鄄6] 胞功能等多方面的优势,逐渐在临床广泛使用 。 目 详细的阐述 。2014年 1月,中华医学会糖尿病分 前在国内已经上市了2种胰升糖素样肽1受体激动剂 会制定了《基于胰高血糖素样肽 1降糖药的临床应用 [7] (glucagon鄄likepeptide鄄1receptoragonists,GLP鄄1RA): 共识》 ,对指导临床用药起到了积极的推动作用,然 包括艾塞那肽(exenatide)和利拉鲁肽(liraglutide),5 而该共识主要基于专家的意见,未对证据进行全面的 种二肽基肽酶 郁抑制剂 (dipeptidyl peptidase鄄4 检索和评价。 因此在全面更新我国上市的7种基于肠 inhibitor,DPP鄄4i):包括西格列汀(sitagliptin)、维格列 促胰素治疗药物的临床证据的基础上,中华医学会内 汀(vildagliptin)、沙格列汀(saxagliptin)、利格列汀 分泌学分会和中国药学会医院药学专业委员会按照循 (linagliptin)和阿格列汀(alogliptin),以及2 种复方制 证指南制定的方法与步骤,组建多学科团队,通过调查 剂(表1)。 临床使用中的实际问题,根据这些问题制定了《基于 基于肠促胰素的治疗药物的出现为临床医生提供 肠促胰素治疗药物临床应用的快速建议指南》,以期 了更多选择,但它们的有效性、安全性和经济性究竟如 为临床医生和临床药师提供更符合临床实践需求的科 何? 基于肠促胰素的治疗药物在特殊人群(如老年患 学和具体的指导。 表1摇 基于肠促胰素的治疗药物 中国批准适应证 药物 给药途径 生活方式干预 二甲双胍单药治 磺脲类单药治疗 二甲双胍与磺脲类联 说明书常规用法用量 血糖控制不佳 疗血糖控制不佳 血糖控制不佳 合治疗血糖控制不佳 DPP鄄4i 摇 沙格列汀